Что вас беспокоит?
Кружится голова при смене положения
Здравствуйте. У меня проблема с головокружением, которая возникла после ожога и больничного режима. Расскажу по порядку. 28 января я получил ожог слухового прохода, через полчаса после него ухо заложило, появился шум. Лор осмотрел: внутри были волдыри, барабанная перепонка целая. Назначили капли Комбинил. 31 января я лёг в ожоговое отделение с другими травмами. Там я пять дней практически не вставал, лежал только на спине, перевязки не давали двигаться. Садился на кровать только поесть, были очень редкие походы в туалет. На 3-й день в больнице произошла странность: я потужился, и в этот момент резко, за секунду, прошли глухота и шум в ухе, которые держались с момента ожога. Я не придал значения, обрадовался. 4 февраля меня выписали. В тот же день лёг на спину дома — и поплыл потолок. С тех пор каждый день повторяется одно и то же головокружение: когда поворачиваю голову лёжа, когда сидя или стоя наклоняю голову вниз (как бы смотря на пол), или когда смотрю наверх (как бы на небо) Сегодня был самый сильный приступ. Опустил голову — началось сильное вращение. Поднял голову, пошёл в другую комнату — предметы вокруг продолжали кружиться. Подступила тошнота, чуть не вырвало. Успокоилось только когда сел и перестал двигаться. Специально это состояние вызвать не получается, только при случайных движениях. Слух после того эпизода с потугами полностью восстановился, ухо слышит хорошо. Головокружение именно вращательное, а не просто потемнение в глазах или неустойчивость. Что это может быть? Опасно ли это для здоровья? Как это лечить и у какого врача?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
- есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
- сколько обычно длится сам эпизод?
Можно в такой ситуации предположить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Боли в шейном отделе были раньше из за длительного сидения за компьютером, сейчас их почти не ощущаю. Эпизод длился от нескольких секунд до полминуты
Скорее всего имеет место быть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Для уточнения обычно на приеме врач проводит тест Дикса-Холлпайка.
В лечени также на приеме проводят врач вращательную пробу Эпли.
Самостоятельно можно провести вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
Меликаметозная терапия обычно эффекта в этой ситуации не даёт.
Понял. А высока ли вероятность, что это заболевание пройдёт самостоятельно без последствий и не вернется?
К сожалению 100% гарантии никто не даст, так как суть патологии в наличии в улитке отолитов (кристаллов кальция), которые раздражают рецепторы и вызывают тем самым головокружение. Путем маневров достигается только извлечение из из зоны раздражения. Вернуьмя ли они опять туда, никто не скажет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Понял. А высока ли вероятность, что это заболевание пройдёт самостоятельно без последствий и не вернется?
Да, ДППГ обычно проходит, но обострение может возникнуть в любой момент, когда новый отолит попадет в полукружный канал, от этого никто не застрахован из людей.
Принятый ответ
Здравствуйте.Ваша симптоматика вероятно вызвана ДППГ. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Вы 5 дней лежали неподвижно на спине. В таких условиях во внутреннем ухе кристаллы(отолиты) могли «отвалиться» от своего места и попасть в полукружные каналы (трубочки, отвечающие за чувство вращения). Когда вы меняете положение головы (смотрите вниз, вверх, поворачиваетесь), эти кристаллы перекатываются внутри канала, раздражают рецепторы, и мозгу кажется, что тело вращается со скоростью ,поэтому происходит подобная симптоматика.
Рекомендовано прийти на очный прием к неврологу для проведения специальных проб,чтобы отолит вышел из полукружных каналов и перестал вызвать данную симптоматику.
Понял. А высока ли вероятность, что это заболевание пройдёт самостоятельно без последствий и не вернется?
Да, вероятность самостоятельного исчезновения ДППГ высока. Симптомы могут пройти сами в течение нескольких недель Однако гарантии, что это не вернется, у значительного процента людей в долгосрочной перспективе случаются рецидивы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20198 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 22 Апреля 20205 ответов