Что вас беспокоит?
Боли в шеи. Остеохондроз и цервикалгия
Добрый день. Примерно с 2023 периодически наблюдаюсь у частного врача невролога с проблемами с шеей. Пропивал мидокалм несколькими курсами и похожие лекарства, влияющие на расслабление мышц как понимаю, помогало слабо и ненадолго. Ходил на лечебный массаж стабильно каждые 2-3 месяца всего 3 раза. Помогало на время очень хорошо. Шея болит довольно часто, раз в неделю-две стабильно, помогает в итоге в основном нурофен и ЛФК(временно). Стоять в одном положении долго не пробовал, но моя работа связана с сидячей и в таком положении долго находится не могу, через пару часов чувствую как шея будто забивается и голова становится тяжелой. Также отмечу, что в левом крайнем положении всегда больно поворачивать голову, вправо нормально. В диагнозе врач ставил диагноз цервикалгия и остеохондроз. Всего с этим вопросом обращался 7 раз за это время к врачам. Прикреплю последние МРТ и заключение врача за 2025 год. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону нужно скорректировать лечение и есть ли шанс получить категорию годности В в военкомате с такими симптомами и заключениями?
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ и рентгене описаны возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу. Сидя идет очень большая нагрузка на шею. Если мышцы не укреплены, то вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют болью и спазмом.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
В первую очередь категория выставляется исходя из осмотра на основании наличия неврологического дефицита - пареза (слабости в руках/ногах) либо объективное онемение+ изменения по обследованиям.
По представленным данным более вероятно что выставят категорию А или Б. Решение будет за ввк
Любовь Николаевна, могу еще дополнить, что при боли в шее ощущается все как тумане, есть небольшое головокружение. И насчет онемения, левая часть шеи(если смотреть сверху на весь позвоночник) у меня всегда онемевшая, ногтем если царапать практически не чувствуется
Так проявляют себя спазмированные мышцы. На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку. Все те методы, которые будут способствовать расслаблению мышц.
Если вопрос в ввк, то тут однозначно должны быть более веские проявления + подтверждение их по обследованиям
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ и рентгене описаны возрастные изменения позвоночника
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Категория годности вероятно будет а. При частыз обращениях по поводу боли в мед учреждение возможно будет б.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
По рентгенографии описывают возрастные изменения также в позвоночнике связанные с межпозвоночными дисками.
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным болевым синдромом (спазмом в мышцах).
По медикаментозному лечению в период обострения обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Для категории В в военкомате должен быть неврологический дефицит, нарушения функции(слабость в руке, ноге, нарушение чувствительности в руке, ноге, тазовые нарушения связанные с позвоночником-нарушение мочеиспускания, к примеру и частые обращения к врачам, стационарное лечение), при таких изменениях и состояниях а или б категории годности.
Марина Алексеевна, неужели учитывая как минимум нарушения статики и деформации трех дисков может быть даже категория А? Вы серьезно?
Правила постановки категории годности согласно расписанию болезней утверждают не врачи, поэтому действительно могут быть как а, так и б, все зависит от решения ввк и собранной мед.документации.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для категории В по шейному отделу обычно требуется не просто диагноз цервикалгия или остеохондроз, а стойкое нарушение функций подтвержденное объективно, то есть МРТ с протрузиями или грыжами значимых размеров, желательно с компрессией корешков, плюс неврологический дефицит на осмотре например ограничение объема движений шеи, болевой синдром с частыми обострениями, мышечно тонический синдром, зафиксированный врачом, снижение рефлексов или чувствительности, а также регулярные обращения за медпомощью не реже двух раз в год с отражением неэффективности лечения
если в документах только периодические боли, облегчение от НПВС и ЛФК и нет описанных нарушений функций, военкомат чаще всего расценивает это как категорию А/Б
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202011 ответов
- 20 Мая 20216 ответов
- 2 Марта 20226 ответов