Замена мочеточниковых стентов

Женщина 78 лет, год как инвалид 1 группы после обширного инсульта (не парализованы только голова и рука), рак молочной железы (1ст, на анастразоле), аритмия, фибрилляция предсердий, установлен кава-фильтр (высокий риск тромбоза, запрещен наркоз), есть когнитивные проблемы (психоорганический синдром после инсульта, усиливается при стрессе). До инсульта были обнаружены камни в почках, установлен стент мочеточника, камни вышли, стент удален. После удаления стента началась непрекращающаяся весь следующий год гематурия (причин не нашли). Было предложено прекратить прием кроверазижающих препаратов, что, вероятно, и спровоцировало инсульт. После инсульта в ходе обследования снова обнаружены камни в почках. Установлены стенты в оба мочеточника, пропит стандартный набор препаратов – блемарен, нефробест, канефрон, антибиотики и т.п. Камни не выходят, поэтому предложена регулярная замена стентов всю оставшуюся жизнь раз в 2-3 месяца (нефростомы не рассматривают врачи на данном этапе). Операцию по удалению камней запрещают проводить анестезиологи. Здесь и возникает проблема. Амбулаторно произвести замену стентов не получается (не удерживает физраствор) ни в поликлинике, ни при больницах (пробовали платно, частные клиники тоже и т.п.). Поликлиника дает направление на консультацию в больницы (разные пробовали), там отвечают, что по их протоколу для замены стентов госпитализация не предполагается. Дважды смогли заменить стенты по скорой (подозрение было, что стент забился + боли и гематурия) – госпитализировали, заменили. В остальных же случаях в приемном покое маму разворачивали обратно и рекомендовали замену в «плановом» порядке. Подскажите, каков же таки порядок в нашем случае? Мы измотали пожилого лежачего больного поездками (на консультациях больницам нужен пациент, поездки по скорой, попытки заменить амбулаторно), а толку никакого и полнейшая неопределенность. Я хочу понять реальный регламент и сформировать правильный алгоритм действий, чтобы предсказуемо и по плану менять стенты. Если что мы в Спб, буду рада любым рекомендациям больниц (омс, платно) и специалистов.