Что вас беспокоит?
Головная боль,закладывает уши,при открытии рта есть щелчок.
Здравствуйте! Помогите разобраться с состоянием.. Уже 5-ый день сильно болит голова в области висков,чувствую заложенность в ушах и иногда шум..при открытии рта есть щелчок(но боли нет) этот щелчок уже несколько месяцев..просто раньше не обращала особого внимания на него.. Так же переодически чувствую шаткость,будто головокружение какой-то.. По узи сосудов шеи( результаты прикреплю) есть гипоплазия позвоночной артерии,экстравозальное влияние позвоночника.(остеохондроз как я поняла) Так же иногда болит в области левой руки,она будто немеет слегка,и болит слева где грудь,отдает в левую лопатку и иногда подмышку(боль ноющая). Не знаю уже куда обратиться..была у невролога..кроме лфк и антидепрессанта..мне ничего не выписали..да и осмотра особо не было..выслушала,написала и отпустила. Просто не могу понять..причем тут антидепрессант и такие боли..как от него пройдет боль? Помогите пожалуйста,может еще необходимо что-то проверить,пройти какие-то анализы.. Я делала :(МРТ головы,узи сосудов шеи,узи сердца,холтер,ЭКГ,обращалась к остеопату) Может все это действительно похоже на какую-то тревогу..но она взялась не просто так..она взялась из-за такого ужасного состояния..которое я ранее не испытывала. В сентябре переболела гнойной ангиной..после этого начались какие-то вечные проблемы со здоровьем..во время ангины были приступы головной боли с рвотой,тогда и сделала МРТ головы,плюс был сильный тремор в руках и ногах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Лилия Альбертовна,
Как это лечить и у кого это проверить?
Просто головная боль сильная..и еще беспокоит заложенность в ушах,тошнит так же..
Лилия Альбертовна, стоит ли мне пить антидепрессант?
Понятно дело..что тревога есть и я переживаю за себя..но это взялось не с пустого места..а с чередой болезней..до этого никогда так себя не ощущала..
Не может же остеохондроз давать такую головную боль и переодически у меня болит и немеет левая рука и боль за лопаткой и в груди..кажется что сердце (боль ноющая)
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
Тревога может давать такие боли за счет возникновения мышечного спазма
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна,
Подскажите пожалуйста,я начала пить антидепрессант вчера..можно ли его совмещать с обезболивающим..
Голова болит в области висков очень сильно и доставляет дискомфорт..не может ли быть что-то опасное?почему на протяжении стольких дней боль не стихает..даже при пробуждении утром
Коротким курсом 5-7 дней модно принимать нпвс
Лилия Альбертовна, а можно начать прием мидокалма?
Для расслабления мышц?
Можно. Также коротким курсом 5-7 дней
Лилия Альбертовна,
Спасибо,подскажите пожалуйста не нужны какие-то доп.обследования?
Первый раз сталкиваюсь с такой сильной болью и закладыванием в ушах!
Качество жизни на 0.
Просто невозможно это терпеть.
Хотела еще уточнить что МРТ было проведено в конце сентября.
Не могло ли что-то поменяться за этот период?
Для доп обследований на данный момент показаний нет.
Лилия Альбертовна,
Подскажите пожалуйста,не может ли это быть внутричерепное давление?
У меня голова так и не проходит..давит виски..особенно болит при шевелении головы..тошнота присутствует..
На самом деле становится не по себе уже..что такие длительные боли..не может быть кровоизлияние?
Я уже не знаю что думать
В таком случае очная консультация невролога. Осмотр очный. При необходимости дообследование - мои головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить наличие мигрени.
Поскольку есть щелчки в челюсти, то это может быть также спазм жевательных мышц, при котором тоже может отмечаться головная боль. Если челюсть открывается больше, чем на 4 см, то проблем с самим суставом нет.
По УЗИ сосудов отмечается гипоплазия позвоночной артерии. Данные изменения себя никак не проявляют, лечения и наблюдения не требуют. По МРТ головного мозга патологических изменений не отмечено.
Для купирования головной боли можно применять ибупрофен 400-800мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки.
Для уточнения причины головной боли, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
- тошнит ли при головной боли?
- есть ли про головной боли раздражение от звуков или света?
- усиливается ли головная боль от активной ходьбы, подъеме по лестнице, при наклонах?
- какая интенсивность головной боли в баллах от 1-10?
- сколько раз в неделю за последний месяц болела голова (кроме этих 5 дней)?
Светлана Александровна,
Да,переодически тошнит,заложенность в ушах ужасная(будто воды в уши налили.
Боль усиливается при домашних делах,наклонах..не то чтобы даже сама боль усиливается..как чувство шаткости и шума в ушах.
Болит голова на 5 баллов.
Голова болит очень часто..я бы даже сказала не за последний месяц,а за последние 6 месяцев..просто постоянно практически..
Благодарю за подробное описание. Описанная головная боль имеет критерии мигрени.
Лечение при частой мигрени проводится в двух направлениях: это купирование самого приступа и профилактика приступов (урежение).
Для купирования приступа мигрени используются препараты: ибупрофен, напроксен, аспирин, а также можно применять триптаны (это препараты обезболивающие только приступы мигрени).
Для урежения приступов используются: антидепрессанты (амитриптиллин, венлафаксин), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), ботулинотерапия в перикраниальные мышцы, инъекции моноклональных антител.
Назначенный антидепрессант пароксетин, не используется для лечения мигрени, а также в лечении тревожного расстройства является препаратом второй линии.
По поводу шаткости и заложенности в ушах.
Подскажите, неустойчивость возникает именно при головной боли или она может возникать и без боли просто при ходьбе?
Заложенность в ушах возникает именно при головной боли?
Светлана Александровна,
Бывает и без боли,но хочу отметить..что у меня плохое зрение..и дома я хожу без очков..может еще из-за этого кажется что кружится голова..зрение так сильно испортилось после болезни ангиной.
Светлана Александровна, заложенность и без боли тоже возникает..но на данный момент не помогает ни таблетка аспирина..ничего другое..в висках жуткое давление..уши заложены..шея еще тяжелая очень..тошнит
Светлана Александровна, если мне попробовать медокалм для расслабления мышц?
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста,можно ли принимать обезболивающие препараты с антидепрессантом?
И возможен ли прием мидокалма?
(Для расслабления мышц)
Очень болит голова,не могу ничего делать..качество жизни на 0.
Нужны ли какие-то обследования?
МРТ делала в сентябре последний раз..не могло ли что-то измениться?
Принимать обезболивающие препараты с антидепрессантом можно.
Мидокалм для лечения мигрени не применяется.
При напряжении жевательных мышц он не поможет.
При сильных болях используют триптаны: суматриптан или золмитриптан или ризатриптан (при отсутствии противопоказаний).
МРТ головного мозга повторять не нужно.
Заложенность в ушах вероятнее всего от спазма жевательных мышц. Нужно делать самомассаж этих мышц. Также массируем височные мышцы (виски) и крыловидную мышцу (ее можно найти введя палец за щеку и смещая его вперед от нижней челюсти). Можно выполнять гимнастику на височно-нижнечелюстной сустав.
Неустойчивость при ходьбе может быть вследствие тревожности. На фоне приема антидепрессванта данное неприятное состояние должно пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Марина Алексеевна,
Здравствуйте,спасибо за ответ.
Я вчера начала пить антидепрессант парокситин,по назаначению невролога..стоит ли его вообще пить?
И можно ли его совмещать с обезболивающими препаратами?
Да, препарат совместим с нпвс, но лучше рассматривать не пароксетин, а венлафаксин(у него есть противоболевой эффект, в отличие от пароксетина).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию речь идет о дисфункции височно-нижнечелюстной области. В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
При недостаточном эффекте рассматривают ботулинотерапию, эффекта от лечения хватает до 6 месяцев.
Аксана Руслановна,
Здравствуйте..а может ли быть постоянная заложенность в ушах?и боль в голове (височной области и глазной..так же иногда тянет шею сзади) просто на самом деле страшно уже в таком состоянии находиться..
Не может ли быть внутричерепное давление?или же не дай бог кровоизлияние?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, здравствуйте
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста,а при внчс может так долго болеть голова..мне кажется уже дней 7 боли..они не проходят..виски давит как в тисках..в основном когда что-то делаю,хожу..
Лежа нормально еще..так же тошнота присутствует..тяжесть в глазах..
Уже начинаю переживать..не может ли быть внутричерепное давление..или кровоизлияние?
Уже страшно на самом деле..что не знаешь что думать.
Я начала антидепрессант (парокситин)по назначению невролога.
Можно ли его совмещать с обезболивающим(аспирин)и с мидокалмом?
к сожалению может
совместный прием пароксетина и аспирина повышает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных
рассмотрите парацетамол/ибупрофен
также рассмотрите замену текущего АД на противоболевой -венлафаксин-он воздействует на тревожный и болевой компоненты
Ростислав Сергеевич,
Я только один раз принимала пароксетин и через 30 минут аспирин..с одного раза ничего не могло случиться?
И сейчас еще такое состояние слабости и тремора внутреннего..я как в тумане
маловероятно что возкнут нежелательные реакции от однократного совместного приема
вероятно симптомы в рамках тревожного состояния
АД действует не сразу,а через 4-5 недель после приема в минимально эффективной дозировки
Ростислав Сергеевич,
Спасибо,а не подскажите не может это бы б мигрень?
Иногда пульсирует только в одной области виска слева
нельзя исключать мигрень
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202022 ответа
- 8 Апреля 202247 ответов
- 30 Июня 20221 ответ
- 5 Июля 20239 ответов