Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и самочувствием Боль в затылке справа при повороте плечи скованны ноют шея при повороте боли

Екатерина Савина23 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.

Также описана гемангиомы,
Гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

По сосудам описаны врожденные особенности строения, они не дают никаких жалоб, патологией это не является.
Киста шишковидной железы доброкачественная полость заполненная жидкостью, обычно врожденная

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Цитофлавин по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом, прием сомнителен.

Дулоксетин препарат от хронического болевого синдрома, может влиять на тревогу
Минимальная эффективная дозировка дулоксетина 60 мг, эффект можно оценить после приема это дозировки через 3-4 недели

По поводу головокружения, данные жалобы могут быть на фоне тревожного расстройства, нервного перенапряжения, после стресса (ПППГ)
Может проводится КПТ с психотерапевтом, могут назначаться другие антидепрессанты, например венлафаксин

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Лилия Акбашева23 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

По поводу боли

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов

Вера Пшеничникова23 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы: боль при повороте, тяжесть при вставании, «обруч» вокруг головы, шаткость и паника,- имеют причины, которые просто наложились друг на друга.
Из-за сильнейшего мышечного спазма нормальный изгиб вашей шеи выпрямился и даже выгнулся в обратную сторону (кифотическая деформация и нарушение статики). Мышцы шеи и затылка спазмировались (стали твердыми). Когда вы поворачиваете голову вправо, вы насильно растягиваете этот спазм — отсюда острая боль в затылке и чувство «заложенности». Правая позвоночная артерия чуть уже нормы (гипоплазия), а левая — немного извита.Возможно нарушение кровотока вносит опредленный вклад в ваши жалобы
Вы испытываете сильный страх и тревогу за свои сосуды. В ответ на панику мозг выделяет адреналин, который рефлекторно заставляет мышцы шеи сжиматься еще сильнее. Возникает замкнутый порочный круг: Тревога -спазм мышц и зажатие сосудов - боль и шаткость - еще больший страх….
Ваша терапия еще не дала эффекта. Дулоксетин начал работать с 3-4 недели. Также при таких проблемах необходимо включать расслабляющий массаж, ФЗТ, лечебную индивидуальную гимнастику.

Марина Фатнева23 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают кисту шишковидной железы-доброкачественное образование, возникает практически у всех людей врожденно или приобретенно.
Признаки гипоплазии интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Особенность строения Виллизиева круга.
Небольшая асимметрия A1 сегментов ПМА (S>D). Умеренная асимметрия кровотока по венозным синусам головного мозга
(D>S)-врожденные анатомические особенности строения, не имеют клинической значимости и лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти и рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года проводится кт или мрт данной области, наблюдение у нейрохирурга.
Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Небольшая извитость
V1 сегмента левой позвоночной артерии-врожденные анатомические особенности строения.

Описанное состояние похоже на миофасциальный синдром(мышечный спазм) и функциональное головокружение, которое может быть на фоне стресса, тревоги, переживаний и переутомлений.
Дулоксетин в таких случаях действует после выхода на 60 мг в сутки через 3-4 недели приема этой дозы.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или через сайт физиобот или составить упражнения индивидуально для себя с врачом-лфк или реабилитологом).
Вестибулярная гимнастика
@feeziobot по программам 174,173,172,171

Маргарита Шевченко24 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По головному мозгу и сосудам врожденные особенности развития, по позвоночнику возрастные изменения изнашивания позвоночника, гемангиома это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Описанные симптомы скорее связаны с мышечным спазмом, поэтому мидокалм назначен верно. Но есть все же есть тревога, она в том числе может усиливать спазм и не давать ему уйти, но в этом отношении назначен дулоксетин, он со временем нормализует состояние. Работать начинает примерно спустя месяц , вы принимаете ещё меньше месяца, поэтому пока рано делать выводы об эффективности.

Ростислав Синельников24 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте. Описанные симптомы соответствуют мышечно-тоническому синдрому и функциональному головокружению на фоне тревожного расстройства. В таких случаях рекомендуют продолжение приема дулоксетина, так как эффект развивается через 3-4 недели.

Врожденные особенности сосудов и гемангиома не являются причиной боли и шаткости.
Цитофлавин не имеет доказанной эффективности при данной патологии. Для снятия спазма применяют миорелаксанты и мягкие мануальные техники.

Гемангиома требует контроля раз в год и исключения тепловых процедур. Необходимо исключить дефицит железа и витамина Д для снижения уровня тревоги.