Что вас беспокоит?
Вопрос по анализам.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по анализам. Очень беспокоит , что сильно повышен плохой холестерин. Когда общий холестерин, хороший холестерин и триглицериды в норме.Мне 38 лет. Есть ожирение. Камень 5 мм в почке. Удалила в октябре камень из желчного. Сейчас чистый, стенки не утолщены, но есть загиб желчного. Анализы сдавала утром, натощак. 4-ый день цикла. Единственное ночью они были болезненны, и я в 4 утра выпила оки-акт (мало ли могло повлиять на результаты анализов). Что делать с повышенным плохим холестерином, на сколько это страшно в комплексе с другими анализами, и что с показателями анализов общей крови. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В общем анализе крови немного снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы - могут указывать на анемию легкой степени тяжести вероятно желещодефицитную. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При значениях менее 40 рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
В липидном спектре повышен ЛПНП - это плохой холестерин. При наличии загиба желчного пузыря может быть повышение ЛПНП (так как это компонент желчи). Поэтому в таких случаях могут быть рекомендованы препараты улучшающие отток желчи и состав желчи , например, препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 недели - 2 месяца с последующим контролем показателей.
Наталья Юрьевна, да я пропивала Урсосан, месяц не пью. Его можно пить без перерыва? и если триглицериды в норме, хороший и общий холестерин нормальный, не может быть как я начиталась ишемии сердца, атеросклероза и т.д что нужно принимать статины?
Ишемия миокарда возникает вследствие атеросклероза при таких процессах
Вы можете исключить явления атеросклероза - исследовать сосуды головы и шеи - пройти УЗДГ бца. Если бляшки будут выявлены, то решается вопрос о приеме статинов.
Принятый ответ
Урсосан при застое курс до 2 месяцев, при необходимости повторяют
Здравствуйте.
Холестерин очень важен для организма, так как участвует в строительстве клеток, в синтезе половых гормонов и витамина Д. Не всегда повышенные показатели требуют снижения.
Показатель общего холестерина до 6,5 ммоль/л и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) до 4,0-4,9 ммоль/л и у людей без гипертонии, диабета, без курения и других вредных факторов НЕ требует специального лечения.
Повышение холестерина может происходить при резком снижении массы тела, например, на фоне тренировок или при колебании массы тела и данное состояние не опасно. Стресс может влиять на уровень холестерина в крови.
Иногда холестерин может повышаться при застое желчи или желчекаменной болезни.
Повышение ЛПНП повышает риск атеросклероза. Чтобы исключить атеросклероз рекомендуют выполнить УЗИ артерий нижних конечностей и УЗИ брахиоцефальных артерий (артерий шеи). Если по УЗИ атеросклероз не определяется, тогда врач назначает только контроль показателей липидограммы раз в год , целиком и полностью радуется за то, что пациент ведет здоровый образ жизни.
Иногда повышение холестерина и ЛПНП связано с нарушением функции щитовидной железы, поэтому рекомендуют раз в год контролировать показатель крови - ТТГ.
По общему анализу крови отмечается анемия - снижение гемоглобина и эритроцитов. Обследовались ли вы по этому поводу ? Какие лекарства или витамины принимаете?
Светлана Сергеевна, УЗИ артерий нижних конечностей проходила, всё замечательно. БЦА не проходила
Отлично. Атеросклероз - это системное заболевание, как правило, если отсутствуют бляшки в артериях н.конечностей,их нет и в сосудах шеи.
Это еще один факт, что незначительные изменения в липидограмме скорее физиологичны, не связаны с сосудистыми заболеваниями.
Светлана Сергеевна, ферритин 67
Принятый ответ
Хорошо.
Ферритин- это показатель , который отражает запас железа в организме, также этот показатель является маркером воспаления.
Анемия может развиваться не только на фоне железодефицита, но и по другим причинам. Например, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, на фоне нарушения функции щитовидной железы, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение гемоглобина и эритроцитов, при нормальном ферритине бывает при талассемии - это наследственное заболевание, которое не требует коррекции дефицитов.
Ирина, доброго времени суток!
Давайте разберемся)
Повышение плохих липидов и снижение липидов хороших (высокой плотности) не редкость, подобное возможно и на фоне нормального уровня общего холестерина.
Все же волнует именно плохая фракция, которая становится виновником образования бляшек и в целом повышает риск атеросклероза.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот чаще не хватает.
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.
Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты, снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
❗️Обращает внимание снижение гемоглобина - критерий анемии легкой степени тяжести.
Анемии бывают разного происхождения, но при снижении индексов эритроцита - уменьшение их объема и насыщения гемоглобином обычно подозревается анемия в следствие дефицита железа.
Для уточнения обычно показан ферритин, его уровень менее 40 обычно требует приема препаратов железа.
Уточните, какой обычно уровень АД? Нет ли вредных привычек?
Дарья Михайловна, в выходные могу выпить вино или немного пива. АД 110-120/80
Ирина, скажите - курение отсутствует?
Дарья Михайловна, да
Поняла вас!
Смотрите, у молодой женщины без факторов риска, с нормальным уровнем АД - сердечно-сосудистый риск обычной НИЗКИЙ.
На риск может повлиять результат - УЗИ, если выявляют бляшки 25% и более.
Отсутствие бляшек обычно допускают коррекцию питанием и наблюдение за липидограммой.
Дарья Михайловна, ферритин 67
Здравствуйте, Ирина!
Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что касается общего анализа крови. По общему анализу крови - микроцитарная анемия легкой степени. Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Здравствуйте!
Уровень ЛПНП ( плохой холестерин) действительно значительно выше нормы , целевой уровень менее 3,0 ммоль/ л
Самые частые причины :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек
Так же не исключается наследственность и проблемы с нарушением оттока желчи
В подобных случаях обычно рекомендуется оценит УЗИ сосудов шеи
С результатами УЗИ повторная консультация терапевта
До результатов УЗИ рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и увеличить физическую активность
В общем анализе крови анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Для диагностики дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина , норма более 40
Подскажите, не проверяли уровень ферритина ? Ранее принимали препараты железа?
Ксения Андреевна, сдала, результатов ещё нет. Принимала липосомальное железо давненько
Поняла
Прием указанных лекарственных препаратов не влияет на результат анализов
Какие то обследования проводились по поводу анемии?
У женщин чаще всего дефицит железа связан с обильными менструациями, беременность и периодом лактации , снижение поступления железа с пищей , заболевания органов малого таза
Ксения Андреевна, на период сдачи анализов 3-ий день цикла
Принятый ответ
Результаты анализов говорят о длительном дефиците железа, то есть не только из за того что Вы сдали анализ на 3 день цикла
Так же важно оценить уровень ферритина
Как будет готов результат- напишите
Ксения Андреевна, ферритин 67
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад6 ответов
- 35 минут назад10 ответов
- 1 час назад23 ответа
- 1 час назад30 ответов