Что вас беспокоит?
Частые изжоги
Добрый день. Начну рассказ о своей проблеме издалека. В 2022г после сильного стресса у меня начал болеть желудок/изжоги/ощущение кома в горле. Сделала ЭГДС (прикрепила).Врач назначил: ребагит 100мг , Альмагель, Нольпаза 20мг. Пропила, все стало хорошо. Нольпазу иногда пила по требованию (редко и не дольше 3-х дней).И еще в 2024г я сдала дыхательный тест на хеликобактер- результат отрицательный. В мае 2025г (из-за имплантации зуба) пропила антибиотик. Начались те же проблемы что и в 2022г. Начала лечиться так же (ребагит, нольпаза, Алмагель). И как только я закончила лечение в июля 2025 я сильно заболела (гайморит, оттит). Опять антибиотик. И опять вернулись симптомы. Весь прием антибиотиков я пила нольпазу и пробиотик. Но все равно это не помогло. Сделала ЭГДС (прикрепила).Врач назначила продолжить пить нольпазу и добавила Мотилиум. Стало лучше. Нольпазу отменяла принимая через день неделю. Но проблема в том, что при отмене симптомы возвращались. И так я живу полгода с постоянными изжогами. Иногда, не каждый день, пила мотилиум иногда пила нольпазу 20мг, иногда Алмагель. Иногда просто молоко. Пыталась отменять нольпазу по схеме: через день неделю, через 2 дня неделю, через 3 дня неделю. Не помогло. Решила сделать УЗИ (прикрепила). Недавно была у врача она назначила : утром за 30мин до еды мотилиум 1 р в день; ребагит 100мг 2 р в день через 30 мин после еды 4 недели; энтерол вечером 2 таблетки до еды 6 месяцев; Алмагель перед сном 1 месяц. Нольпазу и т.п. препараты я попросила не назначать, так как хочу с нее «слезть». Лечусь пока только 2 недели, но все равно симптомы есть. Не сильно, но беспокоит. Что конкретно меня сейчас беспокоит: кислотность повышенная. Я прям чувствую как она выплескивается после или во время еды в пищевод. Сильной изжоги с болями нет! Только легкое ощущение жжения и горечь и тяжесть после еды, отрыжка кислая. Кома в горле нет. Что это может быть? Синдром отмены (рикошета) от нольпазы, не восстановилась слизистая пищевода от приема антибиотиков или вообще это желчный рефлюкс и надо пропить желчегонное? Может еще какие-то анализы сдать? Может попить альфазокс? Но я не знаю как его вписать в мой план лечения(когда принимать). Я все правила соблюдаю: не лежу после еды, не наклоняюсь, сплю с поднятой подушкой, не пью, не курю, не пью кофе, не ем шоколад/острое/кислое/пряное и т.п. Утром ем овсянку. Пью чай с молоком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных ( жалобы, анамнез, прикрепленные исследования) можно предположить ГЭБР, обострение, гиперсенситивный пищевод ? гемангиома печени.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь до 1 мес, разо 20мг\сут через день до 2 мес.
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - суточная рН-импедансометрия для уточнения ГЭРБ и подтверждения гиперсенситивного пищевода
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.
Прокинетики нормализует моторику ЖКТ например Ганатон курсом месяц. Если эффект от лечения будет медленный то можно рассмотреть - добавить Альфазокс курсом 4 недели. Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Перегиб желчного пузыря в области тела - это особенность строения, которая очень часто приводит к нарушению оттока желчи.
Из-за перегиба желчный пузырь сокращается неправильно. Возникает дискинезия и застой желчи. Желчь может забрасываться обратно в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс) и вышев в пищевод. (По ФГДС "желчь в просвете кишки, мутное содержимое желудка")
Желчь, попадая в желудок и пищевод, раздражает их слизистую. Ввозникает жжение, горечь, отрыжка кислым и тяжесть.
Небольшая гемангиома печени и киста почки - это обычно доброкачественные образования, которые требуют наблюдения (контроль УЗИ 1 раз в год).
В подобных случаях обычно рекомендуют
#продолжать назначенное лечащим врачом лечение. Для восстановления слизистой и нормализации моторики нужно минимум 4-8 недель.
# Обсудить с врачом добавление препарата урсодезоксихолевой кислоты. Препараты этой группы делают желчь более жидкой, нетоксичной и связывают агрессивные желчные кислоты, которые раздражают желудок. Это препараты выбора для лечения билиарного рефлюкса. Обычно назначают на срок от 1 до 3-6 месяцев.
#Дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями. Не допускать больших перерывов, чтобы желчь не застаивалась в пузыре. Исключить жирное, жареное, копченое, маринады, шоколад, кофе, газировку, холодные блюда и напитки (они могут вызывать спазм желчевыводящих путей). Еда должна быть теплой.
У Вас остались еще вопросы?
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Я у врача который назначал последне лечение (которое до сих пор пью) спросила нужно ли пить желчегонное. Она сказала нет. Но я как раз засомневалась и поэтому решила написать еще сюда. Можете ли вы сказать, какие именно препараты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты лучше начать принимать? Урсосан подходит? И как его пить (утро, день или вечер) и сколько дней? С учетом, что я сейчас пью мотилиум, ребагит, энтерол и Алмагель перед сном.
Урсосан не является желчегонным в классическом понимании этого слова. Желчегонные (Аллохол, кукурузные рыльца и др) усиливают выработку желчи печенью. Урсосан изменяет свойства желчи, улучшает ее качество, нормализует поток.
Урсосан, согласно официальной инструкции, при билиарном рефлюксе применяют по 250 мг 1 раз на ночь. Курс лечения зависит от клинической ситуации и может быть - от 2 недель до 6 месяцев.
Классические желчегонные (Аллохол, кукурузные рыльца и др) при забросе желчи в желудок противопоказаны, так как увеличение количества желчи приведет к усилению симптомов
А, я поняла. Значит я не правильно тогда на приеме задала вопрос врачу. Еще один вопрос: я ужинаю, примерно, в 19.00, через полчаса пью ребагит. В 21.30 перед сном пью Алмагель. В какое время мне тогда лучше пить урсосан?
Рекомендуют принимать Урсосан через 1-1,5 часа после Ребагита и минимум за 30-40 минут до Алмагеля. Получается примерно в 20:30-21:00.
Запивать только негазированной водой
Я поняла. Спасибо вам большое за консультацию! 🙏Вы подтвердили мои догадки. Буду лечится!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20191 ответ
- 23 Декабря 20192 ответа
- 14 Декабря 202011 ответов
- 8 Сентября 20216 ответов