Что вас беспокоит?
Дисфункция сфинктера одди
Здравствуйте, девушка 29 лет ,три недели уже болит живот , усиливается боль после еды , в принципе ничего уже не ем из за болей , кашу , суп постный и чай с йогуртами , невозможно нормально жить , не поесть ничего как нормальный человек , помогите пожалуйста , боль живота отдает боль под ребро , сдавала много анализов, до этого лечила Хилари бактерию , сейчас проходила тест он отрицательный, в итоге проходила тест на паразитов и нашли дискунция сфинктера Одди по гипертоническому типу. Признаки снижения концентрационной функции желчного пузыря. Изменение физико-химических свойств желчи.Признаки умеренного воспаления в желном пузыре , печёночных протоках , Подскажите пожалуйста лечение, Приложила обследования которые , проходила
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстно кишки, заброс желчи в желудок. По УЗИ - признаки наличия взвеси желчи в желчном пузыре, признаки воспалительного процесса в желчном пузыре на фоне застоя желчи по результатам дуоденального зондирования. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер и какая локализация боевого синдрома? С чем сами его можете связать? Проблемы со стулом есть? Какой именно тест на паразитов выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза СРБ) выполняли?
Болит в области желудка и отдает в левое ребро, боль ноющая, ухудшается состояние после еды минут через 30, анализ на паразитов проходила с помощью зондирование и анализ на кал с методом обогощения,анализы вот такие сдавала(прикрепила фото) и лечение, таблетки не помогает , боль не уходит , помогите пожалуйста , не возможно жить с такой постоянной болью
Добрый вечер! ВЫ принимаете сейчас указанные лекарственные препараты? Боли усиливаются после каждой еды? Проблемы со стулом есть у Вас? Повышенное газообразование?
Да принимаю указанные препараты , боли усиливаются при каждом приеме пищи, проблем со стулом нет , вроде газообразования нету
В подобной ситуации, учитывая жалобы, эффективно заменить спазмолитик Тримебутин на Мебеверин 200мг (Спарекс- спазмолитик, в том числе эффективен при патологии с-ра Одди) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14-30 дней при болях, Времен отменить Ребагит и заменить на Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (гастропротектор, снимает воспаление в желудке +адсорбент для желчи), затем прием Ребагита до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации оттока желчи и уменьшения спазмов желчных путей эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки,
- рассмотрите дополнительно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- при сохранении болей дополнительно может использоваться тримебутин или мебеверин 3раза в день.
Для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. С учетом предоставленных исследований можно предположить билиарную дисфункцию с нарушениями реологии желчи.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно в подобных ситуациях можно применять : дицетел 100 мг 2р\сут до еды 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20224 ответа
- 25 Июля 20223 ответа
- 28 Июля 202217 ответов
- 17 Августа 20227 ответов