Что вас беспокоит?
Дисплазия 3 степени
В сентябре 2025 решила планировать беременность, сдала цитологию - дисплазия 1 степени. Сделали кольпоскопию - там очень все плохо(нет результата, забрали в онкоцентре) Врач сказала нужно биопсию сдать, пришла биопсия - 3 степень дисплазии. Впч 16 тип Отправили к онкологу. Предложили сдать анализ на Р16 и Ki67. После результата сказали сделать эксцизию шм. Так вот, вопрос, операцию провели, когда можно ставить прививку? Консультацию после операции не провели. Гистология пришла 1 степень дисплазии (как это возможно? ) Только рекомендации в выписки написали, что первый осмотр через 3 месяца. Нужно будет делать кольпоскопию? И когда планировать беременность?
Добрый день.
После эксцизии шейки матки вакцину рекомендуют обычно ставить только при отсутствии дисплазии в оставшихся тканях. Важно, чтобы в описании в гистологии было указано , что резекция была проведена в пределах здоровых тканей, это будет говорить о том, что ткани с дисплазией иссекли полностью. Обычно можно начинать вакцинацию через 3 месяца.
Не могли бы вы прикрепить протокол гистологического исследования ?
Юлия Николаевна, подойдет выписка? Там заключение гистологии. Я прикрепила выше
Просмотрела результаты гистологии. Да, такое возможно, что по точечной биопсии - CIN III, а после эксцизии шейки - CIN I. Обычно так бывает, когда при биопсии иссекли участки с тяжелой дисплазией, а по периферии осталась дисплазия легкой степени. Бывает несколько степеней тяжести дисплазии в пределах одной области. В описании указано, что края резекции чистые, значит на данный момент остались исключительно здоровые ткани.
В таких случаях рекомендуется контроль мазка на цитологию через 3 месяца и при необходимости кольпоскопия. Беременность можно планировать после завершения вакцинации и при нормальном результате мазка на цитологию.
Юлия Николаевна, так когда могу ставить вакцину?
В целом рекомендуют через 1-3 месяца. Но лучше дождаться заживления тканей после операции, и вакцинироваться через 3 месяца.
Юлия Николаевна, то есть я пройду осмотр, сдам анализы и могу смело делать прививку?
Да, рекомендовано для начала провести контроль цитологии, и при хорошем результате можно вакцинироваться
Юлия Николаевна, спасибо большое! Немного успокоили
Всего наилучшего:)
Рада была помочь. Здоровья вам!
Добрый день. Прошу прощения, я сообщила вам не совсем актуальную информацию на данный момент. Вам уже можно рассмотреть возможность вакцинации от ВПЧ. Она проводится в любое время, до и после хирургического лечения. Сдавать мазки нет необходимости, эффективность вакцинации выше в ранние сроки после операции.
Юлия Николаевна, это точная информация? Не будет никаких осложнений?
Принятый ответ
Все перепроверила, это точная информация. Вакцина содержит только небольшие частицы от вируса, они не могут вызывать заболевание и чем раньше ставится, тем быстрее приобретается иммунитет от штаммов ВПЧ, с которыми организм не знаком
Юлия Николаевна, спасибо большое, я вас поняла, спасибо, что перепроверили информацию)
Здравствуйте, отсутствие дисплазии тяжёлой степени в гистологии после эксцизии вероятно говорит о том, что клетки тяжёлой дисплазии были в ограниченном участке, который убрали при проведении биопсии, но тактика была верная, при получении тяжёлой дисплазии по результатам биопсии рекомендуют эксцизию или конизацию шейки матки. По новым данным вакцинацию рекомендуют ещё до проведения биопсии, учитывая что вакцинация не была проведена сделать сейчас, важно сделать. Первый контроль после эксцизии/конизации да, проводят через 3 месяца, включает в себя мазок на онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, кольпоскопия в рекомендациях не указана, но обычно проводят. При хороших результатах контроль каждые 6 месяцев в течении 2 лет, далее в течении 20 лет ежегодно.
Планировать беременность после эксцизии шейки матки рекомендуют через 3-6 месяцев, то есть решать после результатов 1 контроля. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, на следующий день после эксцизии шм на осмотре у лечащего врача спрашивала про вакцинацию, она коротко сказала:"через месяц. Ну ещё дождемся гистологию ". И как быть ? Могу сейчас поставить или дождаться хотя бы месяц после операции?
В настоящее время не существует стандартизированного алгоритма вакцинации против ВПЧ в случае ВПЧ-позитивных женщин, не существует четко определенного графика вакцинации, сроков введения первой дозы в зависимости от времени операции или рекомендаций по охвату вакцинацией. Последнее большое европейское исследование от октября 2025 года проводило исследование по Вакцинации до эксцизии, в день эксцизии/конизации, после конизации. Наиболее значительный эффект наблюдался в тех случаях, когда вакцинация проводилась до хирургического вмешательства. Кроме того, вакцинация против ВПЧ значительно ускорила выведение вируса из организма и снизила вероятность повторных хирургических вмешательств.
Поэтому, если вакцинация не проведена до эксцизии, ничего не ограничивает делать ее сразу после эксцизии.
Сроки так же не указаны в наших клинических рекомендациях.
Здравствуйте.
Вакцинацию можно проводить хоть условно завтра, дожидаться для этого первого ли контроля или результата контрольного ВПЧ не имеет смысла, таких рекомендаций в современных гайдлайнах просто нет.
Планировать беременность обычно можно начинать после первого же контроля после 3-месячного восстановления: и шейка заживет к тому времени полноценно, и анализы обозначат общую картину уже достаточно хорошо (то есть что мы не ждем рецидива).
Что касается «несовпадения» степеней дисплазии, здесь все достаточно просто, на самом деле.
Судя по размерам и количеству указанных кусочков при первой биопсии в первой гистологии, взята биопсия была не «точечно», а эксцизионно, то бишь взяли весьма немаленькие части шейки для исследования и буквально основные очаги дисплазии, вероятно, и убрали, учитывая микроскопическое описание этой гистологии. Второй раз же «дорезали» то, что осталось, а остались уже «следы поражения» буквально легкой степени.
Да, первый контроль осуществляется через 3 месяца после операции, обязательно туда уходят впч и цитология, кольпоскопию проводят уже исходя из результатов этих двух анализов (то есть при идеальных результатах - отсутствии впч и NILM в цитологии могут и не проводить, но ту уже на усмирение врача, не самом деле).
Ольга Витальевна, здравствуйте! А вот если поставлю прививку, там же схема 0-2-6. Поставлю две дозы и забеременею. Третью дозу после родов поставить можно будет? Мой гинеколог говорила, что главное начать
Принятый ответ
Конечно, спокойно доделывают третью дозу после родов, эффективность от этого не страдает однозначно
Ольга Витальевна, спасибо большое за информацию! Спокойной работы вам!
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 23 Февраля 20227 ответов
- 24 Марта 20231 ответ
- 3 Октября 20234 ответа