Что вас беспокоит?
Повреждение голеностопа
Здравствуйте. 12.02 упала с высоты около 3х метров на правый бок, испытала дикую жуткую боль в левой стопе(подвернулась стопа при падении) невозможно было пошевелить, увидела моментальный отек с наружней стороны стопы, опереться на ногу невозможно от боли, боль переходящая в ахилл и голень. Сразу же приняла капотен и поехали в травматологию(ногу раздувало на глазах, невозможность ступить на нее). По рентгену перелома нет. Назначение врача прикладывать холод в течении 2х дней и если боль будет такая же, то через 3 недели сделать МРТ. Сегодня второй день, боль даже в состоянии покоя. Скажите нужно ли делать МРТ и при таком течении обстоятельств возможно ли обычное растяжение, как сказал врач
Принятый ответ
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ( существенный отек и гематома),то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или ортезом
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Расшифруйте пожалуйста мрт. Добавила в фото. И нужна ли операция при такой травме?
Изучил на МРТ -основное это признаки импрессионного перелома суставной поверхности пяточной кости и частичное повреждение связок.
Операция пока не требуется .
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы , иммобилизация гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в до 6 -8 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6-8 недель выполняют контрольное МРТ или КТ исследование
-после 6-8 недель разрешают постепенные осевые нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ переднего отдела стопы и голеностопного сустава, потому что гематома и отёк довольно приличные.
Возможно есть скрытые переломы, которые рентген не увидел.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ходьба на костылях., придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2.Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Расшифруйте пожалуйста мрт. Добавила в фото. И нужна ли операция при такой травме?
Как оказалось, не большой перелом всё-таки есть.
Гипс не требуется, но обязательно носить ортез, не наступать на ногу 3 недели. Строго на костылях.
Остальные рекомендации те же.
Операция, может быть, и потребуется. Потому что повреждение связки 3 ст - это практически полный разрыв.
Пострадали важные связки, стабилизирующие голеностопный сустав.
Сейчас оперировать нельзя при таком отёке. Поэтому пока лечитесь.
Потом через 3 недели начнёте постепенно расхаживаться, приступая на костыли.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Дальше нужно смотреть, что и как. Бывает, что связки срастаются рубцами и на них можно худо-бедно ходить без без операции.
А бывает, что боли не перестают, нога начинает подворачиваться - развивается нестабильность сустава.
Тогда уже оперировать без вариантов.
Операция не простая. Лучше делать в Федеральном центре травматологии.
Вам, как москвичке, оптимально обратиться в Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Там должны сделать всё правильно.
Примерно такие перспективы. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Что такое тендит? И покажет ли его МРТ?
Тендинит это воспаление сухожилия и его оболочек. МРТ может и покажет, но вот опишет ли его полноценно рентгенолог - не ясно.
Расшифруйте пожалуйста мрт. Добавила в фото. И нужна ли операция при такой травме?
Повреждены практически все связки голеностопного сустава. Нужно оперативное лечение. Оптимально обратиться в ГКБ им. С.С. Юдина "Центр хирургии стопы". Там точно такие операции делают.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется зоны импрессии вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе, через месяц делать МРТ контроль.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20199 ответов
- 31 Марта 20231 ответ
- 29 Июня 20232 ответа
- 24 Января 20247 ответов