Что вас беспокоит?
Кашель 10 лет
Здравствуйте! У супруги (37 лет). Длительный кашель. Уже на протяжении больше 10 лет. Влажный, с большим количеством мокроты. Утром, чтобы начать нормально жить, нужно долго откашливаться и высморкаться до десятка раз. Мокрота прозрачная. Щитовидка - в норме. Флюорография - тоже. Спирометрия - ок. ВИЧ, гепатит - нет. В последнее время состояние ухудшилось - кашель все более продолжительный и навязчивый. В 2021 году в ухе был высеян золотистый стафилококк. А 09.02 когда супруга лежала с дочкой 3,5 годика в больнице (двусторонняя вирусная пневмония) - у ребёнка высеяли синегнойную палочку. Есть вероятность, что её ребёнок подхватила от супруги. Посев на синегнойную палочку у супруги не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон. Действительно в случае длительного влажного кашля обычно проводится посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, возможно проведение лечебной и диагностической бронхоскопии.
Для лечения используют мукорегуляторы (уменьшают количество слизи, кашля) в ежедневном режиме, например Флуифорт в гранулах 1 раз в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо! Скажите, а если это синегнойная палочка, вдруг... она могла так долго относительно спокойно жить в организме и не проявлять себя? - ну кроме кашля вот с мокротой...
Кашель с мокротой как раз проявление хронического бронхита.
Оказала ли синегнойная палочка более серьезные воздействия на легкие можно сказать по результатам компьютерной томографии.
Понял вас ! Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
при длительном кашле у супруги, рекомендуют обычно осмотрЛОР врача, чтоб исключить синуситы, сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Дополнительно врач может назначить КТ органов грудной клетки, так как на флюорографии не всегда все можно рассмотреть и оценить состояние бронхолегочной системы, снимок пазух носа, чтоб исключить синуситы.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики, например Эльмуцин, или Флуифорт, или ингаляции Ингасалина 3 % через небулайзер.
Виктория Викторовна, спасибо! А синуситы могут вызывать кашель и отхождение мокроты из бронхов? И подскажите флуифорт может ли дать какой-нибудь результат если это потенциально синегнойная палочка провоцирует выработку мокроты?
При синуситах может быть назальный затек, когда мокрота спускается в нижние дыхательные пути - трахею и бронхи, вызывая кашель.
При выявлении синегнойной палочки назначают антибиотик с антисинегнойной активностью (Цефепим, например, разрешен и у детей), Левофлоксацин (запрещен у детей), их назначают при подтверждении в посеве этой инфекции или при наличии изменений на КТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если флг и спирография в норме, тогдв кашель может быть не связан с дыхательной системой.
Чтобы быть более уверенным желательно выполнить кт. Если спирометрия выполнена с сальбутамолом, то повторно делать не нужно.
В таких случаях, когда проблема в легких и бронхах исключена, ищут причину в лор органах, пазухах.
С уважением.
Арпине Араиковна, спасибо !! Еще проводили исследования и выявляли пищевую аллергию. Когда соблюдалась диета - то кашля было меньше. Потом супруга стала есть всё как раньше, так как постоянно быть на диете - не позволял ритм жизни (работа и т.д.) и кашель вернулся, а потом мокроты и слизи по утрам стало больше. Получается от этого тоже есть зависимость?!
В некоторых случаях пищевые аллергены дают перекрестные реакции, что может быть одной из причин кашля.
Принятый ответ
Добрый день.
При столь продолжительном кашле с мокротой обычно прояводят ряд диагностических мероприятий для поиска причины симптомов:
- обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки (важно оценить более детально состояние легочной ткани и бронхов, исключить наличие бронхоэкзатов (патологически расширенные бронхи, в которых может скапливаться и инфицироваться мокрота)
- также обычно исключают патологии не только нижних, но и верхних дыхательных путей (для этого обычно назначают осмотр лор врача (может потребоваться проведение рентгена или КТ пазух носа).
- еще одной причиной могут быть инфекционные агенты (для оценки микрофлоры дыхательных путей обычно назначают бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам).
- исключение аллергических причин кашля- для этого обычно назначают анализ крови на общий IgE (если ранее не сдавался).
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20211 ответ
- 14 Июля 20219 ответов
- 18 Июня 202316 ответов
- 6 Октября 20245 ответов