Проблемы с жкт

Анна Никулина13 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобные проблемы все же стоит разделить на два блока. Первый это проблемы верхнего отдела ЖКТ. Кашель, чувство першения в горле могут быть связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Чтобы исключить проблемы со стороны пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Важно в подобной ситуации придерживаться нескольких правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе


Такие проблемы кав газообразование и нарушения стула, не относятся к желудку, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании и вздутии рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан). А при наличии стула более 3х раз в сутки, рекомендуют приём безопасного противодиарейного средства (энтерол).

Дарья Спиридонова13 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, для того чтобы можно было понимать что с вами происходит рекомендуется пройти обследования:
-Общий анализ крови (исключить анемию и воспаление).
-Биохимический анализ крови : Амилаза, липаза, печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), билирубин, общий белок,глюкоза, холестерин
- Кал на панкреатическую эластазу-1. Это «золотой стандарт» проверки поджелудочной железы. Показывает, хватает ли своих ферментов.( сдавать только оформленный стул )
- Кал на фекальный кальпротеткин( чтобы исключать воспаление в кишечнике )
-Кал на скрытую кровь (для исключения скрытого кровотечения)

Вместо пункта кал на фекальный кальпротеткин и скрытая кровь можно сделать колоноскопию, чтобы оценить слизистую кишечника на воспаление и на наличие полипов. Тогда эти 2 анализа сдавать не нужно.

-Дыхательный водородный тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста) это когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые вызывают вздутие и нарушение работы кишечника .
-УЗИ органов брюшной полости ( чтобы оценить печень,поджелудочную железы, желчного пузыря)
Что касается желудка :
Как давно была гастроскопия?
Проверялись ли вы на Хеликобактер ?
Что можно сделать сейчас, это поменять питание :
-Уберите майонез и жирные соусы из столовской еды. Кофе только после еды (не натощак), с молоком 1 чашка. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.Так же :Не ложитесь после еды 1.5–2 часа+ Спите с приподнятым головным концом кровати.
В плане медикаментозной терапии:
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней (он является противодиарейным средством)
-ганатон по 50 мг 3 раза в стуки за 20 мин до еды 2 недели(он востанавливает моторику , чтобы уменьшить забросы из желудка в пищевод)
-нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды 2 недели (чтобы снизить кислотность )

Татьяна Гугнюк13 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника и желудка:
- для уточнения причины симптомов кашля и першения рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Дарья Писаренко14 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Отрыжка и кашель со слизью характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Для поиска причин диареи рекомендуют дообследование:
- Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
- Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
- Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня