Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4104307

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз

Вопрос от жены. Мне 35 лет , родила здорового малыша 6 мес назад. В беременность ттг 2, пила йодомарин 200 всю беременность. Набрала за беременность до 20 кг. В 2016-2020г гипотиреоз, пила эутирокс 50, потом дошла до целевого ттг и бросила. с 2020г до 2025 Ттг был 2-4 без прием таблеток. Узи 2024 тирадс 4-узел 5мм, за год вырос на 1мм -ни о чем, не пунктировада (пока не буду до окончания ГВ). Когда малышу было 4 мес -усилилась слабость , сонливость, набор веса от дородового состояния плюс 16-18 кг, посыпались волосы , списала на материнство, но ттг оказался 0.05 (ноябрь 2026), ничего не пила (послеродовой тиреоидит в тиреотокс форме), буквально 4 недели назад стало лучше -прилив сил, сон чуть лучше, волосы значительно меньше сыпятся , сдала ттг 2 дня назад - он 54 (не 5,4), т4 своб менее 0.45. АТ к тпо повышены (сдавала в беременность) аТ к ТГ не сдавала. Кадьцитонин норма от 2024г Я на ГВ и наверное еще полгода буду кормить пока . Пила после сдачи текущих анализов эутиркос 75 2 недели, далее по 100 1,5 недели, по ощущениям усилилась сонливость и вялость , началась тупежка и забывчивость. Вит д пью давно 2 тыс ед Недавно закончила Элевит лактация. Витамин Д 65, ферритин более 45 , глюкоза и оак -норма . В принципе других заболеваний нет, был варикоз -удаляла и полип матки-удаляла . Вопрос: может ли доза 100 давать такие эффекты-усиление вялости и сонливость (жалоб характерных для тиреотоксикоза нет) ? Пока не нормализуется ТТГ похудеть сложно будет ?( сейчас 83 кг, до беременности 65-68кг при росте 175)? Физ активности пока сил выполнять нет.

Вбв
35 лет
13 Февраля ·Просмотров: 39·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным анализам имеется манифестный гипотиреоз. Когда ТтГ высокий, а т4 св низкий. Поэтому терапия тироксином нужна.
Данные жалобы присутствуют из-за того, что гормоны не компенсированы .
Учитывая что идет набор веса, дозировка 100 мала. Необходимо увеличить дозу до 125 мкг, и сделать контроль через 6-8 недель.
Как только гормоны прийдут в норму, отечность и вес будут снижаться .

Лилия Сергеевна, я наверное не корректно написала , вес сразу после родов повысился плюс 16-18 кг и так и стоит, может пару кг скинула за эти полгода . Но я не поправляюсь , даже с учетом того, что гипотиреоз манифестировал в январе 2026.
Но он и не снижается.
Просто ощущение, что с дозой 100 стала сонливость и вялость более выраженная, чем до приема данной дозировки

А когда дозу 100 начали принимать?

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае симптомы вызваны отсутствием компенсации гипотиреоза, через месяц должно стать лучше на фоне компенсации. Что касается веса, то при гипотиреозе худеть намного сложнее, плюс если есть прерывистый сон с маленьким ребёнком, задача становится ещё сложнее. Лучше всего проконтролировать ТТГ через 1,5 месяца, оценить компенсацию и по возможности наладить сон, и только потом уже питание.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы оценить компенсирован гипотиреоз или нет на фоне приема эутирокса 100мкг, нужно сдать на ТТГ через 6-8 недель от начала приема.
На фоне некомпенсированного гипотиреоза, конечно, снижение веса более затруднительно.

На ГВ рекомендуют принимать йодомарин 200мкг.

Принятый ответ

Здравствуйте
Немного уточню
Вы написали , что ттг два дня назад 54
А потом после сдачи пили тироксин 2 недели 75, 1,5 недели 100
Ттг 54 до приема терапии или на фоне терапии ?
Весь период гв рекомендуется принимать калия йодид 200-250( учитывая все препараты )
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае чтобы понимать доза тироксина достаточная или нет, рекомендуют её принимать в течение срока не менее 2 месяцев, затем проконтролировать уровень ТТГ, ранее достаточно сложно сказать насколько подходит данная дозировка. Поэтому в данном случае рекомендуют принимать дозу тироксина 100 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

В отношении влияния данной дозировки на появление вялости, данный момент маловероятен, больше вероятности в данном случае, что больше влияет само состояние гипотиреоза. Пока не произойдёт нормализация работы щитовидной который с помощью гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, данное состояние может возникать. Недостаток гормонов щитовидной железы может провоцировать как набор веса, так и сложности в снижении веса, если даже принимаются все необходимые меры для его снижения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.