Консультация эндокринолога /

Щитовидка здорова, но завышен ТТГ — вопрос №2612415

119 просмотров

Здравствуйте,
В 2022 году на скорую руку мне поставили субклинический гипотериоз, Т4, Т3 были в норме, ТТГ незначительно завышен (4,9 при верхней границе 4.4). Назначили прием Эутирокса 75
Сопутствующее - ЖКБ и инсулинорезистентность, ожирение (105 кг)
Анализы на антитела, МРТ гипофиза, УЗИ щитовидки - всё чисто, антител нет.

Сейчас:
Вес 85, спорт, ПП
УЗИ по-прежнему чистое
летом удален желчный (лапароскопия)
Прием витамина Д (5000 ед), йода (150) ежедневный

В качестве эксперимента месяц назад с эндокринологом отменили прием Эутирокса, был назначен прием:
- Вит.Д (5000)
- йод (150)
- пиколинат цинка (50 мг)
- селенометионин (200 мкг)
- дикироген (2 саше в сутки)

Результаты анализов:
Ферритин - 95 (границы 10 и 120)
Т3св - 4,08 (4,14-6,9)
Т4св - 10,13 (7,7-14,2)
ТТГ - 5,6 (0,4-4) (напомню, месяц не принимала эутирокс); в феврале при приеме Эутирокса 75 был 3,45; октябрь 2023 - 1,7 при той же дозировке
Антитела к ТПО - 1 (0-10); в июле 2023 года было значение 2
Антитела к ТГ - 0 (0-20)
Глюкоза - 4,33 (4,1-6,1)
Инсулин - 7 (2,6-24,2)
Половые гормоны в норме, пролактин в норме
Витамин Д 39,3 (0-100)

По итогу пока увеличила прием витамина Д до 7000

Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
В анамнезе семьи по отцовской линии не знаю, что и как. По материнской линии знаю, что ТТГ и Т4 всегда были в норме, но УЗИ показывало множественные узлы.
У меня же узлов нет, воспаления нет, другие анализы в норме, а ТТГ завышен. +есть симптомы в виде слабости, потери аппетита, низкого иммунитета. Но их, в том числе, приписываю пережитой не так давно операции.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гипотиреоз СГМ в 2019 году с частичной потерей памяти, без осложнений Удаленный желчный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Лишний вес иожет влиять на уровень ТТГ. если есть симптомы, можно продолжить терапию тироксином.

Витамин Д не нужно увеличивать, достаточно профилактической дозировки.

Дикироген только если есть проблема с циклом.
Цинк и селен не нужны для терапии.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый вечер.
Иногда такое встречается , при абсолютно нормальной структуре щит. железы ТТГ выше нормы .
И компенсируем эутироксом , и курсами Йодомарин
Клиент
Марина Дмитриевна, какие могут быть причины? Я беспокоюсь из-за непонимания причины такого поведения щитовидки
Эндокринолог
К сожалению четких причин еще не выявлено , возможно стресс , в последнее время после перенесенного ковид 19 , иногда хроническая усталость , или просто нужно поменять климат !
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Аутоимунный тиреоидит самая частая причина снижения функции щит железы
Но есть и другие причины,в том числе и те,которые нам неизвестны
Разницы нет что за причина
Если вы не планируете сейчас беременность-тироксин вам не нужен
Витамин Д у вас в норме
Пейте 2000МЕ
Железо в норме
Больше вообще ничего не надо
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, продолжите прием Витамина Д 7000 МЕ в сутки в течение одного месяца ,но далее желательно перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.
Уровень ферритина достаточный.
Селен и цинк можно отменить, цинк можно принимать в течение одного месяца, далее он не обладает никаким эффектом, селен в течение 3 месяцев, он обладает антиоксидантным эффектом, курс можно повторить через 2-3 месяца.
Л тироксин принимать не нужно, если есть тенденция к снижению уровня ТТГ, контроль ТТГ через 3 месяца.
Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака этот период можно принимать.
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир ,грецкие орехи, морепродукты, йодированная соль в салаты ,рыба, рыбные продукты, можно включить в рацион питания. ТТГ изначально повысился скорее всего из-за набора веса, снизился вес ,снизилась потребность организма в тиреоидных гормонах, и сейчас ТТГ снижается . Продолжите правильное питание и физическую активность для снижения веса
Клиент
Марина Сергеевна, напротив, сейчас ТТГ растет на фоне отмены Л-тироксина

По витамину Д: будет ли в будущем достаточно дозировки 2000 ед? Беспокоюсь об этом, потому что в феврале витамин Д был 56, все время принимала 5000 ед и, как видно сейчас, он снизился. Нормально ли это? Не упадет ли совсем при приеме 2000?
Эндокринолог
Витамин Д достаточно профилактической дозировки 2000 МЕ , ведь важно если он накопился от нижней границы нормы и уровень его от 35-45, то он выполняет свои функции . Как и любой жирорастворимый витамин он обладает накопительным эффектом, поэтому при постоянном приёме он не будет снижаться, концентрация будет поддерживаться .
А прием Тироксин пока не нужен , нужно дать органу попробовать работать самой
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ стабилизируется через минимум 6-8 недель после коррекции дозы тироксина/начала приема/отмены. Поэтому тот факт, что спустя 4 недели ТТГ уже повышен, вероятность того, что он будет далее расти-еще больше. Перепроверьте ТТГ и Т4св через 1-2 мес для понимания дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, какие могут быть причины повышения ТТГ за исключением аутоиммунных заболеваний?
Эндокринолог
Здравствуйте
Если беременны , планируете - показана терапия тироксином
Если нет - контроль ттг. Т4 св через 1 мес для определения тактики ведения

Витамина д в норме , принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед ( больше не надо )

В рационе использовать йодированную соль
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение ТТГ
20 декабря 2017
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Низкий уровень ТТГ
8 мая 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Какую дозировку эутирокса принимать?
11 сентября 2021
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
ТТГ 4,83 во время беременности
15 июня
Лиза, Москва
Вопрос закрыт
Гипотиреоз и армия
18 сентября
А, Москва
Вопрос закрыт
Эндокринолог
13 ноября
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
199 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 8 лет
Наталия Владимировна Сошникова
704 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
55 отзывов
Эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
141 отзыв
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Очень внимательно относится к проблеме пациента. Врач подробно и грамотно ответил на все...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Прекрасное, участливое Консультация понравилась, все четко, по делу. Посоветую все знакомым
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Такой полной, развернутой, информативной консультации при очном приеме в своей жизни я не...
— Валентина