Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2612415

Что вас беспокоит?

Щитовидка здорова, но завышен ТТГ

Здравствуйте, В 2022 году на скорую руку мне поставили субклинический гипотериоз, Т4, Т3 были в норме, ТТГ незначительно завышен (4,9 при верхней границе 4.4). Назначили прием Эутирокса 75 Сопутствующее - ЖКБ и инсулинорезистентность, ожирение (105 кг) Анализы на антитела, МРТ гипофиза, УЗИ щитовидки - всё чисто, антител нет. Сейчас: Вес 85, спорт, ПП УЗИ по-прежнему чистое летом удален желчный (лапароскопия) Прием витамина Д (5000 ед), йода (150) ежедневный В качестве эксперимента месяц назад с эндокринологом отменили прием Эутирокса, был назначен прием: - Вит.Д (5000) - йод (150) - пиколинат цинка (50 мг) - селенометионин (200 мкг) - дикироген (2 саше в сутки) Результаты анализов: Ферритин - 95 (границы 10 и 120) Т3св - 4,08 (4,14-6,9) Т4св - 10,13 (7,7-14,2) ТТГ - 5,6 (0,4-4) (напомню, месяц не принимала эутирокс); в феврале при приеме Эутирокса 75 был 3,45; октябрь 2023 - 1,7 при той же дозировке Антитела к ТПО - 1 (0-10); в июле 2023 года было значение 2 Антитела к ТГ - 0 (0-20) Глюкоза - 4,33 (4,1-6,1) Инсулин - 7 (2,6-24,2) Половые гормоны в норме, пролактин в норме Витамин Д 39,3 (0-100) По итогу пока увеличила прием витамина Д до 7000 Подскажите, пожалуйста, что это может быть? В анамнезе семьи по отцовской линии не знаю, что и как. По материнской линии знаю, что ТТГ и Т4 всегда были в норме, но УЗИ показывало множественные узлы. У меня же узлов нет, воспаления нет, другие анализы в норме, а ТТГ завышен. +есть симптомы в виде слабости, потери аппетита, низкого иммунитета. Но их, в том числе, приписываю пережитой не так давно операции.

Гипотиреоз СГМ в 2019 году с частичной потерей памяти, без осложнений Удаленный желчный
28 лет
10 Ноября 2024·Просмотров: 1239·Лина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лишний вес иожет влиять на уровень ТТГ. если есть симптомы, можно продолжить терапию тироксином.

Витамин Д не нужно увеличивать, достаточно профилактической дозировки.

Дикироген только если есть проблема с циклом.
Цинк и селен не нужны для терапии.

Добрый вечер.
Иногда такое встречается , при абсолютно нормальной структуре щит. железы ТТГ выше нормы .
И компенсируем эутироксом , и курсами Йодомарин

Марина Дмитриевна, какие могут быть причины? Я беспокоюсь из-за непонимания причины такого поведения щитовидки

Принятый ответ

К сожалению четких причин еще не выявлено , возможно стресс , в последнее время после перенесенного ковид 19 , иногда хроническая усталость , или просто нужно поменять климат !

Принятый ответ

Добрый день
Аутоимунный тиреоидит самая частая причина снижения функции щит железы
Но есть и другие причины,в том числе и те,которые нам неизвестны
Разницы нет что за причина
Если вы не планируете сейчас беременность-тироксин вам не нужен
Витамин Д у вас в норме
Пейте 2000МЕ
Железо в норме
Больше вообще ничего не надо

Здравствуйте, продолжите прием Витамина Д 7000 МЕ в сутки в течение одного месяца ,но далее желательно перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.
Уровень ферритина достаточный.
Селен и цинк можно отменить, цинк можно принимать в течение одного месяца, далее он не обладает никаким эффектом, селен в течение 3 месяцев, он обладает антиоксидантным эффектом, курс можно повторить через 2-3 месяца.
Л тироксин принимать не нужно, если есть тенденция к снижению уровня ТТГ, контроль ТТГ через 3 месяца.
Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака этот период можно принимать.
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир ,грецкие орехи, морепродукты, йодированная соль в салаты ,рыба, рыбные продукты, можно включить в рацион питания. ТТГ изначально повысился скорее всего из-за набора веса, снизился вес ,снизилась потребность организма в тиреоидных гормонах, и сейчас ТТГ снижается . Продолжите правильное питание и физическую активность для снижения веса

Марина Сергеевна, напротив, сейчас ТТГ растет на фоне отмены Л-тироксина

По витамину Д: будет ли в будущем достаточно дозировки 2000 ед? Беспокоюсь об этом, потому что в феврале витамин Д был 56, все время принимала 5000 ед и, как видно сейчас, он снизился. Нормально ли это? Не упадет ли совсем при приеме 2000?

Принятый ответ

Витамин Д достаточно профилактической дозировки 2000 МЕ , ведь важно если он накопился от нижней границы нормы и уровень его от 35-45, то он выполняет свои функции . Как и любой жирорастворимый витамин он обладает накопительным эффектом, поэтому при постоянном приёме он не будет снижаться, концентрация будет поддерживаться .
А прием Тироксин пока не нужен , нужно дать органу попробовать работать самой

Принятый ответ

Здравствуйте! ТТГ стабилизируется через минимум 6-8 недель после коррекции дозы тироксина/начала приема/отмены. Поэтому тот факт, что спустя 4 недели ТТГ уже повышен, вероятность того, что он будет далее расти-еще больше. Перепроверьте ТТГ и Т4св через 1-2 мес для понимания дальнейшей тактики.

Анастасия Владиславовна, какие могут быть причины повышения ТТГ за исключением аутоиммунных заболеваний?

Здравствуйте
Если беременны , планируете - показана терапия тироксином
Если нет - контроль ттг. Т4 св через 1 мес для определения тактики ведения

Витамина д в норме , принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед ( больше не надо )

В рационе использовать йодированную соль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.