Консультация и Расшифровка анализов

Ирина Жилина13 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность увеличением веса. Прокомментирую результаты обследований.
1) ТТГ повышен, дозу эутирокса следует увеличить до 100 мкг в сутки, принимать за 30 мин до еды, запивая водой комнатой температуры. Повторить ТТГ через 2 месяца.
2) У вас имеется недостаточность витамина Д. Необходим при таких значения прием нативной формы витамина Д (аквадетрим, вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца с переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3) Ферритин снижен, рекомендуемая норма- выше 45. Необходим прием препаратов железа курсом (Сорбифер) 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
4) Холестерин также повышен, причем повышение идет за счет фракций плохого холестерина (ТГ и ЛПНП), что создано риск развития атеросклероза.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов.
5) На узи признаки АИТ, данное состояние мы никак не лечим, только наблюдаем. Страшного тут ничего нет.

Елена Мягкова13 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеет место недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 100 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеется уменьшение щитовидной железы и диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Наиболее частыми причинами сложности в снижении веса является некомпенсипованный гипотиреоз, недостаток железа и витамина д3 в организме.

Анастасия Мартынова13 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

ТТГ повышен незначительно. В подобных случаях обычно достаточно увеличить дозу на 12,5 мкг (до 100) с контролем ТТГ через 6-8 недель. Но подобное повышение не вызывает симптомов

Снижен витамин Д. Это тоже не влияет на вес. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Что может влиять на общее самочувствие. А так же может влиять на обмен веществ (замедляя его), что в свою очередь отражается на весе
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия длится обычно минимум 2-3 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Есть изменения в ликвидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи + гиполипидемическа диета. С цветом еще повышенных триглицеридов рекомендуют к приему Омакор минимум в течение 2 месяцев. После чего повторяют анализы на липидный профиль

По поводу питания. Отлично было бы придерживаться питания по Гарвардской тарелке

Анна Нарушева13 Февраля

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации требуется коррекция терапии, необходимо обсудить с лечащим врачом повышение повышение дозировки например до 100 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца.

Требует внимания липидограмма, необходимо обратится к терапевту для получения направления на УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, Или пройти самостоятельно. + консультация кардиолога.

По протоколу УЗИ щитовидной железы отклонений нет. Вариант допустимой нормы.

Дефицит витамина д3, ранее принимали препараты?

Дефицит Ферритина, необходимо восполнить, ранее принимали? Как переносили?