Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4104822

Что вас беспокоит?

Желтуха в 1 мес у ребенка

Мальчик весом 3250 родился 8 января в 37,5 дней без обвития самостоятельно роды без особенностей. На 2 день желтуха уровень вырос до 380 лежали под лампой и контролировали в отделении каждый день кровь снизили до 218 и отпустили домой спустя 13 дней в больнице. Дома спустя неделю сдали билирубин вырос до 255, врач не назначила лампу сегодня сказала чаще кормить грудью. Сейчас вес ребенка 4380 полностью на гв, стул жидкий горчичный много впитывается в памперс, узи органов брюшной полости без особенностей, резус конфликтов нет. Давала сама эксхол 12 дней по 1 мл сейчас отменила за 3 дня до сдачи анализов. С перым сыном было тоже самое но родился в 40 недель и к месяцу желтуха прошла. Вопрос нужна ли все таки лампа и продолжать ли пить эксхол и в какой дозе?

13 Февраля ·Просмотров: 72·Екатерина, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия, не показана.

В таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин, выводится с мочой и калом, это физиологическая желтуха, она лечения не требует, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам.

А уровень может подняться до 308 если уже ребенку месяц?

Как, правило нет

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как при физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
А препарат Урсофальк, Эксхол и ему подобные, действуют в первую очередь на обмен и выведение прямого (связанного) билирубина. Поэтому данные препараты не эффективны в лечение Желтушки новорожденного

Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем билирубина считается более 308. В таком случае показана фото терапия. (По последним Клиническим рекомендациям).

Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 308

Актуальный уровень билирубина общего 199 не требует дополнительного лечения.

А уровень может подняться до 308 если уже ребенку месяц?

Обычно нет, постепенно он будет снижаться

Подскажите если с роддома часто какает и почти все впитывается в памперс фото кала в памперсе приложила и часто стал срыгивать не скажу что прям много но и не мало, это может быть транзиторной лактозной недостаточностью? Прибавки хорошие веса

Срыгивания могут в норме быть у детей в объеме до 3х столовых ложек.
Это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом.
Для минимизации срыгиваний рекомендуется выкладывать малыша перед кормлением на животик, после кормления минимум 20 минут носить столбиком.

А вот впитывание стула, может быть одним из симптомов ЛН.
Симптомы ЛН:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области, отмечаются пуки с калом.
В таком случае обычно рекомендуется введение фермента лактазы в каждое кормление.
Лактазар или колиф или Изикол бэби, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата

Принятый ответ

Здравствуйте!

Норма общего билирубина у малышей до 1 месяца может достигать 300 , текущие цифры не опасны, но т.к. уже назначена фототерапия, в таких случаях её проведение в течение 3-5 дней.

Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция, что и отмечается по анализам.

В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.

Подогрев по следующей схеме:

1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)

Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.

Уточните, пожалуйста анализы от января, но на данный момент билирубин 255, верно?

199

255 было 2 недели назад

Поняла Вас, не на ту дату посмотрела, как правило с при показателе 199 обычно фототерапию не рекомендуют, учитывая, что показатель самостоятельно снижается.

А уровень может подняться до 308 если уже ребенку месяц?

Чаще всего после месяца наоборот отмечается снижение, что и отмечается по анализам.

Подскажите если с роддома часто какает и почти все впитывается в памперс фото кала в памперсе приложила и часто стал срыгивать не скажу что прям много но и не мало, это может быть транзиторной лактозной недостаточностью? Прибавки хорошие веса

Здравствуйте, если от частого кала отмечается раздражение попы, в таких случаях нельзя исключать транзиторную лактазную недостаточность, обычно рекомендуют лактазар либо Колиф в каждое кормление.

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
У деток на ГВ билирубин может снижаться дольше

А уровень может подняться до 308 если уже ребенку месяц?

Обычно до такого уровня не поднимется

Подскажите если с роддома часто какает и почти все впитывается в памперс фото кала в памперсе приложила и часто стал срыгивать не скажу что прям много но и не мало, это может быть транзиторной лактозной недостаточностью? Прибавки хорошие веса

Принятый ответ

Здравствуйте! Билирубин более 160 требует фототерапии.
Поэтому больше кормим и поим ребенка чтобы быстрее все выходило с калом и мочой, а также использовать фотолампу необходимо
Обрабатывать область ануса и окружающую кожу детским жирным кремом или судокремом чтобы не было раздражения и попа не краснела.
Через 2 недели проверьте билирубин
Больше гуляйте на улице, так как солнце тоже ультрафиолет

Подскажите если с роддома часто какает и почти все впитывается в памперс фото кала в памперсе приложила и часто стал срыгивать не скажу что прям много но и не мало, это может быть транзиторной лактозной недостаточностью? Прибавки хорошие веса

Здравствуйте ! Если есть эти симптомы: жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает кожу малыша ,урчание в животе при кормление, то обычно при наличие таких симптомов можно предположить лактазную недостаточность
По фото не похоже на лактазную недостаточность , кал обычный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.