Что вас беспокоит?
Камень в просвете желчного пузыря.
Обнаружили камень на УЗИ обп до Зо мм в Длину и увеличение правой доли печени. Два дня назад были боли в правой стороне живота и вчера была рвота 6 раз. При болях сказали принимать ношпу. И назначили Фгдс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований .
По описанию в вопросе вы пишите, что камень 30 мм, если это действительно так , то тут 100% показание к оперативному вмешательству + то , что была рвота может говорит о приступе желчной колики . Но нельзя исключить и отравление, не было ли жидкого стула ? Как чувствуете себя сегодня ?
Дарья Александровна, сегодня лучше. Еда вчера не доходила до желудка, рвота была сразу с утра. Потом где то спустя час. И даже была без еды.
Дарья Александровна, прикрепила фото с УЗИ обп.
Да , посмотрела действительно камень 30 мм.
Сдавали ли вы общий анализ крови , чтобы посмотреть есть ли воспаление ?
Были вы на консультации у хирурга ?
В таких случаях можно принимать дюспалин , это спазмолитик принимается он 200 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель .
Дарья Александровна, да сдавала воспаления нет..
Дарья Александровна, хирург консультацию провёл. Он сказал пить ношпу. И сделать фгдс.
Интересно конечно, даже не сказал про плановую операцию ?
Камень такого размера может вызвать приступы желчной колики .
Просто для типичного воспаления в желудке не характерна рвота до 6 раз в сутки и боли в правой стороне , чаще посередине
Либо это было отравление либо приступ желчной колики .
Тут важно наблюдение , если это повторится, то это больше в сторону желчной колики , что требует оперативного вмешательства
В таких случаях сейчас я бы рекомендовала принимать дюспаталин (расписала выше )+ добавить препарат для желудка ингибиторы протонной помпы (они снижают кислотность и воспаление в желудке) например нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупному камню желчного пузыря. С большой долей вероятности боли и рвота, могут рассматриваться как приступ билиарной (желчной колики). К сожалению камни подобных размеров не подлежат медикаментозной коррекции. А единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только плановая холецистэктомия. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, но и печени и поджелудочной железы, ведь протоковая система этих органов - единая.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При появлении интенсивных болей, повышении температуры тела, изменении цвета кожных покровов (желтизна), кала (белый как мел) и мочи (тёмная, цвета пива) обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у Вам имеется увеличение печени - для дообследования рекомендуется сдать биохимический анализ крови и посмотреть алт и аст
Проконсультироваться с терапевтом ( гематологом)- пройти курс лечения гепатопротекторами
Что касаемо камней в желчном пузыре : Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов определяется конкремент больших размеров, рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин 3раза вдень и консультация хирурга, для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при крупных камнях более 10 мм, сопровождающихся клиникой показано удаление желчного пузыря в ближайшие 2-3 месяца, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией.
Дарья Андреевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне сейчас стоит придерживаться диеты 5 и что можно принимать по мимо спазмолитиков и омепрозола? И очень хотелось бы выяснить причину такого образования камня. Делала УЗИ в декабре его не было. Спасибо вам.
Дарья Андреева, подскажите пожалуйста есть способ не допустить экстренной операции, а спокойно планировать в ближайшее 2- 3 месяца? Спасибо вам.
Татьяна, узи делал один доктор на одном аппарате? КТ не предлагали выполнить? Диета номер 5 уже не практикуется в современной гастроэнтерологии 🙏🏻 рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой.
Способ не допустить-это прием курсовой спазмолитической терапии (например, мебеверин), соблюдение диеты, избегать стресса и физической активности (поднятие тяжести, резкие движения)
Дарья Андреевна, УЗИ да делал один врач. Про Кт не говорили. Подскажите пожалуйста, нужно ли его сейчас сделать?
Татьяна, да, в таких случаях, когда камень быстро образовался, он еще и большого размера, рекомендуют выполнение КТ (можно без контраста), на КТ будет видно природу камня, его размеры, его плотность, но по большому счету на тактику это особо не повлияет - только удаление желчного. Вообще бывает на практике и нередко, что камень так быстро образуется, возможно, что есть маломобильный образ жизни, нерегулярное питание, лишний вес, наследственность по желчекаменной болезни
Дарья Андреевна, да все верно. Есть какое то ощущение тяжести под ребрами. Надеюсь он пока останется в статичном положении.
Тоже хочется в это верить🙏🏻
Дарья Андреевна, хочу задать такой вопрос: Нужно ли мне сейчас принимать желчегонные средства или это может спровоцировать выход камня?
Татьяна, препарат однозначно противопоказан🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад5 ответов
- 58 минут назад5 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад4 ответа