Что вас беспокоит?
Диагноз Гастродуоденит гэрб эзофагит 1 ст. Помогите пожалуйста правильное лечение подобрать.
Здравствуйте уважаемые врачи. Два месяца мучаюсь с гэрбом эзофагитом. Этот диагноз мне поставили по фгдс. Были жалобы на боль слева, справа в эпигастри, кашицеобразный стул желтого цвета. Делала узи брюшной полости. Там только врождённый перегиб жёлчного и диффузные изменения в поджелудочной и печени. По фгдс гэрб эзофагит, гастродуоденит и эндоскопист сказал что есть в желудке желчь. Две недели пропила Итомед три зарп в день. Тримедат две недели Чаи желудочные, ромашку. Урсосан выпила на ночь один раз и как-то разболелась справа то ли печень толи жёлчный пузырь. Не стала его больше пить. Сейчас живот почти не болит, но мучают меня не пищевые расстройства. Дало осложнение на язык. Утром налёт белый, отпечатки зубов по бокам. Слева особенно, болит левая сторона языка. Першит горло, иногда побаливает и даже отдает в ухо.... Я в отчаянии уже .. Я не знаю что делать. У нас нет врачей хороших. Нет гастроэнтеролога. Помогите пожалуйста мне. Мне 39 лет. До этого не было хронических заболеваний.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели как минимум (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), 2 недели приема обычно очень мало
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, здравствуйте. Спасибо что откликнулись.
У меня есть дома Итомед. Я перестала его принимать потому что прочитала что он повышает пролактин
Боюсь что на цикл отразится. Мне начать снова его пить?
Нужен ли Урсосан на ночь? Можно ли что-то для печени
Сейчас две недели пью Омепразол 1 таблетка утром.
Но беспокоит больше всего язык. Отечность отпечатки налет. Болит слева.
Татьяна, в целом хорошо переносится🙏🏻 Да, он может повышать, но не в таких количествах, чтоб сбить цикл
Также может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты 10 мг на кг в сутки на 2-3 месяца🙏🏻
Дарья Андреевна, Урсосан 250 можно? если будут бои в правом подреберье перетерпеть? и еще можно Альфазокс попробовать?
Дарья Андреевна, я уже себя так накрутила из-за этой болячки уже не сплю ночами, я тревожник очень сильный ....скажите это очень страшно? живут с этим? я прочитала про рак пищевода и желудка после этого гэрб....мне же только 39 лет.Прям приговор
Татьяна, какой вес?
Тревога на самом деле еще больше усугубляет симптомы, вообще по описанию нет ничего жизнеугрожающего🙏🏻
Дарья Андреевна, у меня избыточная масса тела. Давно не взвешивалась но при росте 165 см где-то 100 кг
Дарья Андреевна, а почему язык так реагирует? Он белый утром у меня. И эти отпечатки ... Потом проходит. Налета нет днём. Это пройдет?
При весе 100кг рекомендуют 1000 мг в сутки урсосана
Это может быть реакцией на рефлюкс, при терапии постепенно сходит на нет
Дарья Андреевна, понятно. Ну вот сегодня на ночь выпила 250 мг. Горло пересохло. Ну вообще не критичные ощущения. Посмотрю как будет дальше. У меня нет камней и взвези. По узи ничего плохого за пузырь не сказали. Еще хочу попробовать Альфазокс. Может поможет. И я снова начала пить Итомед. Пропью 4 недели. Как Вы рекомендуете.
Дарья Андреевна, сегодня выпила Урсосан на ночь. 250 мг. Пересохло горло. Но не критично 😊. Думаю пропить стоит все таки. У меня нет застоя, и нет камней. По узи все нормально. Хочу еще попробовать Альфазокс. Спасибо вам за ответы. Больше мне не к кому обратиться. Специалистов нет в нашей глуши.
Дарья Андреевна, еще Итомед возобновила. Все таки пропью его месяц.
Хорошо🙏🏻🌺
Дарья Андреевна, извини что беспокою. Я уточнить хотела, я уже две недели пью Омепразол утром 1 капсулу.
А теперь мне как быть? Купить Разо или Рабепрозол и сколько принимать? Просто не навредит ли длительное применение ипп?
Татьяна, не навредит🙏🏻 разо, он же рабепразол, рекомендуют принимать по 20 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель (в зависимости от симптомов)
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
В таком случае обычно рекомендуется частое дробное питание, соблюдение антирефлюксного режима, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, ограничить продукты вызывающие симптомы, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна.
Из препаратов обычно считается эффективным приём Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 6-8 недель , затем 10мг 1р в день еще 2-4 недели .
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель. Гевискон или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь до 14дней .
Карина Аслановна, здравствуйте. Спасибо что откликнулись. Нужен ли мне Урсосан на ночь и нужно ли продолжить прием Итомеда?Я еще слышала про Альфазокс. Можно его?
Принятый ответ
Здравствуйте.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
§ При наличии излишней массы тела — её снижение.
§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
§ Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
§ Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 1 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 20мг\сут до 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо большое за отклик. А может он проявляется в ротовой полости? Налёт, отпечатки зубов, отечность языка?
Мне еще поставили диагноз дэудогастральный рефлюкс, застойная дуодения. Я прикрепила результаты фгдс. Что с этим делать? Это опасно?
Марина Евгеньевна, и можно ли Ганатон заменить Итомедом? Я его только две недели пропила. Сейчас хочу возобновить курс
да, можно заменить. Да, к сожалению, проявления со стороны полости рта при ГЭРБ бывают. Ничего опасного по исследованию нет, моторика достаточно хорошо корректируется препаратами и режимом питания.
Марина Евгеньевна, а Урсосан не нужен на ночь? Как Вы думаете?
С учетом описания УЗИ ОБП не требуется
Марина Евгеньевна, спасибо Вам огромное.
Будьте здоровы!