Долихосигма

Елена Долгова14 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ирригоскопии удлиненная сигмовидная кишка с дополнительной петлей, расширением просвета и сниженной моторикой. Такая картина при долихосигме часто приводит к отсутствию позывов и хроническим запорам. Боль справа связана с перерастяжением толстой кишки и спазмом. По УЗИ желчного пузыря деформация и густая желчь, но без признаков острого воспаления. Биохимия печени в норме, ГГТ, АЛТ, билирубин не повышены.
Основная задача сейчас восстановить регулярный стул. В таких случаях обычно применяют макрогол 10-20 г в сутки длительно, не менее 4-8 недель, с подбором дозы под ежедневный мягкий стул. Допустимо добавить псиллиум по 1 пакетику 1-2 раза в день с водой курсом 1 месяц. Важно пить не менее 1.5-2 литров воды в сутки и формировать рефлекс на опорожнение утром после еды.
Целесообразно сдать фекальный кальпротектин . Этот анализ помогает отличить функциональные нарушения при долихосигме от истинного воспалительного заболевания кишечника. Если показатель ниже 50 мкг/г, активное воспаление маловероятно. При значениях выше 150-200 обычно требуется колоноскопия с биопсией. По щитовидной железе ТТГ снижен, это требует очной консультации эндокринолога, но выраженного тиреотоксикоза по Т4 нет.

Ирина Усова16 Февраля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным рентгеноскопии имеется удлинение сигмовидной кишки, удлинение Толстой кишки со снижением моторики кишечника. В подобных ситуациях задержка стула характерный симптом.
Также застойные явления в жёлчном пузыре вносят своё влияние на пкриствльтику кишечника ( желчь стимулирует перистальтику).
Для нормализации стула в подобных ситуациях рекомендуется препараты псилиум 1-2 чл на стакан воды- запить 1 ст воды после - можно длительно принимать . Также для нормализации моторики кишечника и жёлчного- тримедат ( необутин) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4 недель. Для нормализации реологии желчи - урсосан 500-750 мг на ночь до 3 месяцев.

Также по данным ваших анализов имеется снижение статуса В9-метилфолат 400мкг , Д- рекомендуется вигантол 8 капель с завтраком- до 3 месяцев с последующим контролем.

Марина Демина16 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию данных можно предположить функциональный запор, билиарный сладж.
Анализы крови без диагностически значимых отклонений. ВКС без органической патологии .

Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора обычно рекомендуется:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды до 1 мес курсами 2-4р\год

5. Для нормализации свойств желчи обычно рекомендуется урсосан 13мг\кг массы тела вечером 1 мес