Мрт (головного мозга, шейного отдела позвоночника, ангиография артерий и вен головного мозга, ангиография артерий шеи)

Таисия Тумилович14 Февраля

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным мрт патологии не описано. Т.е. исключены опасные состояния, которые могли бы приводить к болевому синдрому.
Боль в шее часто возникает перед приступом мигрени, поэтому уточните следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли? 
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?

Лилия Акбашева14 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева14 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дистрофического характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Описывают признаки асимметрии магистральных венозных коллекторов-врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Патологических изменений артерий шеи не выявлено по диагностике.
Ничего страшного нет по описанию.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления.

Аксана Кейсинова15 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию речь идет о гипнической (будильниковой) головной боли.
Ключевые признаки
- приступы исключительно во время сна
- пациент просыпается от боли, нередко в одно и то же время ночи
- боль умеренная, но настойчивая
- длительность обычно от 15 минут до нескольких часов
-после пробуждения можете снова заснуть
Как ни странно, желательно пить перед сном кофе (или кофеин),помогает индометацин, такде рекомендуют Мелатонин на ночь.

Анастасия Стрателюк16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям нет никаких патологических отклонений. Описаны только возрастные изменения позвоночника и головного мозга, а также индивидуальные особенности строения сосудов.
По описанию так может проявляться гипническая головная боль. Она возникает только в ночное время и проходит в течение 4 часов даже без приема обезболивающего.
В таких случаях рекомендуется использовать кофеин(40-60мг) или напиток кофе перед сном, как первая линия терапии.
Если эффекта нет, то меняют на индаметацин 100-150мг в сутки под прикрытием нексиума на несколько недель.
Если симптомы сохраняются, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, неврологического статуса для уточнения диагноза и подбора терапии.