Что вас беспокоит?
У ребенка опух глаз
Ребенку 1.7 лет,неделю назад опух глаз сильно ,ничего аллергического не ели,не переохлаждались. Задавала тут вопрос врачам,по фото назначили капли тобрадекс 4 р по капле + наружно гидрокартизон 1% 2р в день ,капала в промежутках еще окомистин. Спустя пару дней отек прям сошел ,был очень красный белок в углу,сказали продолжать лечение.и вот уже дня 3 прошло после того как белок стал нормальным и отек спал,но осталась все равно круглая маленькая как шишечка внутри,она не очень выступает ,но визуально видно на контрасте с другим глазом что есть опухшее и оно не прям четкой формы,но визуализируется как шишечка. Как дальше продолжать лечение? Прошло 7 дней с момента начала .На частном осмотре ребенок орет в истерике и не дает даже зайти в кабинет ,осмотреть не получается. Глаз не болит и нет и не было отделяемого . Приложу фото как начиналось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По описанию похоже на формирование халазиона
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния
Гидрокортизоновую мазь наружно наносили?
Вера Анатольевна, да наружно, нанести что-то внутр нереально ей. Фото сделать попробую утром,но не удается ее так поймать чтоб хорошо сфоткать
Хорошо
Завтра напишите как приложите фото
Вера Анатольевна, добавила фото,но при закрытых глазах на фото вообще не видно,с открытыми ярче визуализируется,но оно не твердое и не болит
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомилась с вопросом. Посмотрела фото. Скажите, пожалуйста, про пальпации тоже шишечку чувствуете? Ребёнок жалуется на боль? Сколько дней проводилось лечение? Отделяемое из глаза есть сейчас?
Макка Сайдамиевна, не чувствуется пальцем,ребенку не больно ,отделяемого нет
Сколько дней лечились?
Поскольку веко ещё отекшее, и, возможно, сохраняется капсула, то рекомендую продолжить лечение ещё на 7 дней 👌
Тобрекс 1 к 3 р/д, через 10 минут мазь флоксал за нижнее веко 3 р/д, снаружи на кожу века 1% гидрокортизоновую мазь
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию - типичная картина формирования халязиона после перенесённого воспаления мейбомиевой железы
В таких ситуациях обычно рекомендовано:
Отменить комбинированные капли с ГКС (Тобрадекс- курс 7 дней достаточен.
Антисептики (Окомистин)- не показаны при отсутствии отделяемого.
Основная тактика- наблюдение.
инфильтрат может сохраняться 2–4 недели
это уже не активное воспаление, а гранулематозный узел
антибиотики в этой фазе не показаны
длительное применение ГКС без показаний не рекомендовано
Очно на прием к офтальмологу при наличии симптомов:
повторное покраснение
болезненность
увеличение узла
появление отделяемого
отсутствие регресса в течение 4–6 недель
В целом, в таком возрасте халязион обычно регрессирует самостоятельно
Выздоравливайте!
Анастасия Валерьевна, мне вообще ничего не капать и не мазать или оставить только мазь?
В подобных ситуациях допустимо использовать гель на ночь (например, Корнерегель или другой увлажняющий гель 7 дней) при дискомфорте и для защиты роговицы, но можно и полностью обойтись без местной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото посмотрела. Лечение в острую фазу проведено верное. Симптомы характерны для халязиона, закупорки одной из сальных желёз века. В подобных случаях рекомендуется рассасывающая терапия: смазывать веко мазью Гидрокортизоновой 1% 2 раза в день ещё 3 дня до полных 10 дней, чередуя ее с Траумелем 2 раза в день и на ночь до полного рассасывания 2-4 недели (утром и вечером гидрокортизоновую, днем и на ночь Траумель, с 4 дня оставить только Траумель). На фоне лечения халязион обычно либо созревает и вскрывается с выходом гноя, либо постепенно рассасывается и уменьшатся, либо остается в одной поре или не пройдет до конца. Если лечение не поможет, значит капсула слишком плотная, лекарства не всасываются. Тогда можно удалить хирургически после 2х лет. Но вообще в таком возрасте допустим выжидательная тактика, халязион у ребёнка межет рассосаться в течение 1-3, иногда 6месяцев. Только если часто будет воспаляться при снижении иммунитета, рассмотреть хирургическое удаление. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела. Лечение у вас было верным, сейчас халязион в периоде покоя - когда острое воспаление пролечили и остается шишка в толще века. В таком случае рекомендуется оставить только рассасывающую терапию: глазная гидрокортизоновая мазь 0,5% закладывать в глаз за нижнее веко 3 раза в день, на само образование локально снаружи тонким слоем наносить гидрокортизоновую мазь 1% 3 раза в день, курс 14 дней. Если до этого уже применяли мазь в течение 14 дней, то рекомендуется сделать перерыв на 7 дней и далее можно будет возобновить курс. Так же для наружного применения на кожу можно чередовать с Траумель-космо гелем(ряд пациентов отмечают положительный эффект при рассасывании остаточных уплотнений).
При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для принятия решения об удалении хирургическим методом. Неэффективность консервативной терапии может быть связана с тем, что капсула халязиона уже очень плотная.
Но в целом хирургию рассматриваем только в том случае, если шишечка очень крупная(доставляет дискомфорт, мешает зрению, косметический дефект), либо при склонности к рецидивированию(повторным воспалениям).
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Задавайте еще вопросы, если есть
Здравствуйте, помню ваш вопрос и дочку. Видно улучшение , но если есть уплотнение, то значит сформирована капсула вокруг воспаленной железы века и она затрудняет проникновение лекарств. Если наружно на верхнее веко наносить Гидрокортизоновую мазь 1% 2 раза в день , а затем через 30 минут тоже наружно (раз не получается в глаз) или на область ресниц закрытого глаза( малышка поморгает и мазь сама зайдет в глазик) мазь Флоксал 0.3 % 2-3 раза в день 7 дней; будет максимальный эффект так как Гидрокортизоновая мазь размягчит капсулу и Флоксал мазь лучше проникнет.
Далее ждем в течение месяца, обычно постепенно уплотнение рассасывается собственными силами организма.
Если 1-1.5 месяца не проходит, то удаляют хирургически
Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуется использовать рассасывающую терапию.- Капли комбинированные дексатобром по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, а также мазь неттависк (за нижнее веко 2-3 раза в день.) — мазь гидрокортизоновую 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 2-3 раза в день. Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 5-10 минут. Курс лечения 7-10 дней.
желательно не переохлаждаться, веко не греть, не давить.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ