Что вас беспокоит?
Д-конизация
Здравствуйте! Пошла на приём к врачу с жалобами на выделения, ну и просто провериться. На шейке обнаружили эррозию, на 3 дня назначили свечи клиндамицин, сегодня сделали кольпоскопию. Сказали нужно сделать д конизацию. На руках есть анализы мазков и результаты кольпоскопии.
По цитологическому исследованию материал адекватный, клетки с признаками злокачественности не обнаружены.
По кольпоскопии указана аномальная картина 1 степени: есть ацетобелый эпителий, мозаика и пунктуация, но четкие края поражения и йод-негативная зона без признаков тяжелого процесса. В подобных случаях согласно международным рекомендациям сначала выполняется прицельная биопсия подозрительных участков, а конизация рассматривается только при подтверждении HSIL - дисплазии высокой степени.
Эктопия, которую часто называют "эрозией", сама по себе не является показанием к конизации. Возможное воспаление шейки матки может усиливать кольпоскопические изменения, поэтому после противовоспалительного лечения обычно рекомендуется контрольная оценка и, при необходимости, биопсия.
Обычно рекомендуют: дождаться результатов теста на ВПЧ высокого риска, если он не выполнен; при его наличии и аномальной кольпоскопии - выполнить прицельную биопсию; при отсутствии дисплазии высокой степени - наблюдение с повторной цитологией и ВПЧ-тестом через 6-12 месяцев.
Нет, анализ на впч даже не назначали.
А у конизации есть какие-то риски,почему лучше просто биопсия прицельная, или это просто исходя из моих анализов и результата кольпоскопии?
Принятый ответ
Конизация имеет риски и обычно выполняется только при подтвержденной дисплазии высокой степени; при результатах, подобных представленным, стандартом считается прицельная биопсия.
Конизация - это хирургическое удаление части шейки матки, поэтому возможны кровотечение, инфекция, формирование рубца и сужение цервикального канала. По данным международных рекомендаций, после конизации повышается риск преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности при будущей беременности. Именно поэтому вмешательство проводят тогда, когда польза превышает потенциальные риски, то есть при подтвержденной HSIL.
Прицельная биопсия - менее травматичная процедура, при которой берут небольшой фрагмент ткани из подозрительного участка под контролем кольпоскопии.
При отсутствии результата ВПЧ высокого риска решение о конизации считается преждевременным, обычно сначала выполняется ВПЧ-тест и прицельная биопсия.
Здравствуйте. В подобных ситуациях правильнее было бы сначала провести биопсию шейки матки с измененных участков, выявленных при кольпоскопии. Далее отталкиваться от результатов этой биопсии. Только если по биопсии будет выявлена дисплазия тяжелой степени - будет показана конизация. Во всех остальных случаях - только наблюдение, контроль цитограммы и кольпоскопии через полгода
У конизации есть какие-то риски? Раз вы бы ее сразу не порекомендовали?
Дело не в том, что я ее не рекомендую, дело в том, что есть определенный регламент, приказы и протоколы лечения, которым нужно следовать. Были исследования, которые доказали, когда действительно требуется конизация, а когда можно наблюдать так как есть шанс на самопроизвольное выздоровление измеренных участков.
Осложнения конищации зависят от метода, радиоволны, электро и тд, но почти всегда это рубцы
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202111 ответов
- 21 Ноября 202216 ответов
- 23 Ноября 20224 ответа
- 23 Января 20231 ответ