СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4106927

Что вас беспокоит?

Очень низкий холестерин

Добрый день. Женщина. 56 лет. Диабета нет, давление 110-70. Питание ЗОЖ (углеводы и насыщенные жиры - минимум), не курю. (курила) Йога. Наследственность – многие родственники с инсультами и инфарктами, но не в моем возрасте, а старше). Пила розувастатин 5 мг пять лет. Узи 2025 - бляшка ПКА - 40% и появилась еще одна 25%. При этом все годы был ЛПНП -2,4, ТГ в норме. Узнала, что целевой уровень ЛПНП при такой бляшке должен быть 1,4. Скорректировала лечение: одномоментно увеличила статин до 10 мг и прибавила эзетимиб 10 мг. Таким образом, пила три месяца Роксера с Эзетимибом 10/10.. Плюс усилила диету, спорт, клечатку. Сделала анализы. Очень снизился холестерин. АЛТ, АСТ и все остальное нормально.. прошу: ответить по пунктам 1. Что так снизило холестерин? 2. Оставить Роксеру 10/10 или убрать Эзетимиб? 3. Что происходит в кишечнике (анализ прилагаю). Может ли это быть от Эзетимиба?? 4. Можно ли при таких анализах держать православный пост? Прошу ответить по пунктам, чтобы я поняла.

атеросклероз
56 лет
14 Февраля ·Просмотров: 160·Рита, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Рита, здравствуйте!

Про имеющиеся поражением сосудов шеи рекомендован уровень лпнп менее 1.8; по результатам анализов отмечается лпнп менее 1.0, что действительно , требует коррекции лечения
1. Вероятнее всего , комбинированная терапия розвасиатина(роксера) и Эзитиниба так выраженно снизили холестерин;
2. В такой ситуации, да, рекомендуется отменить Эзитиниб , оставить роксера , повторить липидный профиль через 2 мес, если также его уровень бутен менее 1,0 уменьшит дозу роксеры до 1/2 таб и затем , такой же контроль;
3.обычно , Эзитиниб не оказывает значимого влияния, возможно , причина др проблемы с жкт , более подробное информацию по этому поводу сможет дать гастроэнтеролог;
4. Если нет других противопоказаний для этого пост держать можно
Если остались вопросы, буду рада помочь

Принятый ответ

Добрый день.
1. С учетом хорошо выполняемой строгой диеты, плюс увеличения дозы статина и добавления препарата другого действия , холестерин и снизился до таких цифр.
2.целевой лпнп должен быть менее 1,8. Можно отменить эзетимиб.
Препарат влияет на всасывание холестерина в кишечнике.

3. Небольшое количество крахмала в кале может быть из-за ферментной недостаточности поджелудочной железы. Но его немного, это не критично.
Есть соли жирных кислот, это может быть из-за дисфункции желчного пузыря или в следствие работы препарата эзетимиб, то есть липиды в кишечнике не всосались и вышли в небольшом количестве с калом.
То есть в этом случаем можно отменить эзетимиб.

4. Можно держать православный пост, если нет серьезных проблем с органами жкт.

Добрый день!
1. Совместный прием препарата розувастатин и эзетимиб действительно могут эффективно снижать уровень холестерина. Целевой уровень ЛПНП по результатам исследований менее 1,8 ммоль/л
2. Учитывая такое снижение холестерина - рекомендуется отмена эзетимиба и продолжение препарата розувастатин 10 мг через 8 недель
3. Эзетимиб блокируется всасывание холестерина в кишечнике, поэтому изменения в анализе кала крайне маловероятны по причине приема прерапарата.
4. Пост держать можно - только рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости перед началом для исключения нарушения работы ЖКТ

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Скорее помогла комбинация факторов в виде питания и сильной терапии. Если настроены постоянно так питаться, то тогда обычно рекомендуется использовать розувастатин без эзетемиба.
2. Обычно оставляют просто роксеру 10 мг, но контроль анализов проводят снова через 8 недель.
3. Эзетемиб мешает всасываться жирам в ЖКТ, поэтому появление его следов в Кале закономерно и не опасно.
4. Все же при наличии сердечно-сосудистой патологии строгий пост не рекомендуется, это плвышает риск дестабилизации бляшек.

Здравствуйте ,Рита ,выраженное снижение показателей липидного спектра связано как с хорошей комбинацией препаратов, так и сочетанием их с диетическим мероприятиями
В таких случаях эзетимиб можно отменить.
Появление жирных кислот в кале связано вероятно с использованием эзетимиба ,он блокирует их всасывание в кишечнике
Что касается поста, то противопоказаний по имеющимся данным к нему нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.