Сильная боль в ноге после операции, температура

Константин Тищенко14 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Операция, которую Вам сделали, помочь не могла. Потому что уже артроз 2-3 ст.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Такую операцию делают только Федеральных центрах травматологии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин14 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. После артропластики хотелось посмотреть контрольные снимки стопного сустава и МРТ г/стопного сустава. Иначе, это только предположения . Пришлите. Информации не достаточно чтобы что то посоветовать.

Александр Победин14 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
После артропластики при уже выраженном артрозе и изменённой таранной кости боли могут сохраняться или нарастать, особенно если ранее был асептический некроз- это состояние, при котором часть кости теряет питание и постепенно деформируется. По скт описаны признаки тяжёлого изнашивания сустава и фиброз мягких тканей, что само по себе может давать выраженную боль при нагрузке
Температура в течение полутора месяцев для обычного артроза это не характерно. В такой ситуации необходимо исключать хроническое воспаление или инфекционное осложнение после операции. Даже если рана зажила , инфекция может протекать глубже в суставе. Также стоит учитывать реактивацию некроза кости
В подобных случаях обвчно рекомендуют выполнить общий анализ крови, с-реактивный белок, соэ для оценки активности воспаления. Если показатели повышены , может обсуждаться пункция сустава для анализа жидкости. Это помогает понять, есть ли инфекция. Иногда требуется мрт для оценки состояния таранной кости и мягких тканей
Если подтверждается выраженный артроз 3 стадии с разрушением сустава и болевым синдромом, который не контролируется консервативно, рассматривают либо эндопротезирование голеностопного сустава, либо артродез- хирургическое обездвиживание сустава для устранения боли. Решение принимается в специализированных центрах стопы и голеностопа

Расул Гелимов15 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая жалобы,анамнез ,перенесенные оперативные вмешательства ,то болевой синдром может быть по следующим причинам:
-воспаление в суставе ,после перенесенного оперативного вмешательства + ранние нагрузки
-прогрессирование асептического некроза
-выраженные дегенеративные изменения в суставе ,вплоть до артроза 3 степени
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование МРТ (исключить прогрессирование асептич.некроза таранной кости)
-анализы крови ( ОАК, СОЭ,СРБ )исключение активного воспаления в суставе
-- исключение осевых нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром до 4 недель.

-иммобилизация сустава в жестком ортезе до 4 недель
примерно такой
https://ozon.ru/t/QiWvOC5

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .

Можно рассмотреть внутрисуставные введения
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.

При неэффективности консервативного лечения (в течение 1 года с момента операции) и прогрессировании артроза до 3 степени (на рентгене) ,то нужно рассмотреть операции -артродезирование или эндопротезирование голеностопного сустава

Всего наилучшего!

Александр Сердитов17 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Подскажите что мне дальше делать, куда обратится? ➡️ Рентген и КТ не помогут в этом вопросе.

В таких случаях назначается МРТ голеностопного сустава для полной оценки состояния сустава.