Что вас беспокоит?
Падение АД
Добрый день! Принимал довольно долго триплексам 5+1,25+5 (причем беспорядочно¸ потому что врач в поликлинике посоветовал иногда пол-таблетки принимать). Давление вечером немного поднималось и я перешел на 5+2,5+10. Было ничего, но стало по утрам падать до 110. Вернулся сегодня на 5+1,25+5 и вот сейчас померил – опять 112/62. Чего делать?
Алексей, здравствуйте!
Причина таких симптомов беспорядочный прием и резкие скачки дозировок.
Триплексам состоит из трех компонентов, и его нельзя делить ,так как компоненты внутри распределены неравномерно, и вы не знаете, какую часть лекарства выпили.
Препараты в составе Триплексама (амлодипин, индапамид, периндоприл) имеют накопительный эффект.
Когда вы перешли на дозу 10 мг по амлодипину (5+2,5+10), препарат накопился в организме, даже вернувшись на прежнюю дозу сегодня, вы все еще ощущаете действие той, большой дозировки. Организму нужно 3–5 дней, чтобы вывести излишки и стабилизироваться на старой схеме.
Для большинства людей давление 110/60–112/62 является нормальным, если при этом нет сильной слабости, мушек перед глазами или головокружения. Если вы чувствуете себя адекватно, паниковать не стоит это просто эффект работающего лекарства.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Ни в коем случае не бросать прием совсем. Оставаться на дозировке 5+1,25+5 и принимать её строго целиком в одно и то же время, желательно утром.
Вести дневник 5 дней, записывать утром и вечером. Только через 5 дней на стабильной дозе можно будет понять, ваша она или её действительно много.
Если доза 5+1,25+5 через неделю всё равно будет давать стабильно низкое давление рекомендуется очно проконсультироваться с лечащим доктором для замены препарата например, Нолипрел или Престанс.
Также постараться в эти дни ограничить соль, чтобы не провоцировать вечерние подъемы🙏🏼
Афсана Ровшановна, деление препарата – это был "совет" терапевта в поликлинике, поэтому я с ними советоваться больше не буду, лучше приду сюда.
Т.е. 110 – это не страшно? Чувствую я себя неплохо, когда лежу, а когда хожу она немного приподнимается. Но я все понял, спасибо!
Да, делить препарат можно, но если только в таблетке 1 компонент, когда в составе 3 компонента делить категорически нельзя.
110 это не страшно, если нет сильного головокружения и мошек перед глазами 🙏🏼
Рада быть полезной и ответить на вопросы. Будьте здоровы ❤️
Афсана Ровшановна, спасибо!!
Будьте здоровы 🙏🏼 если давление снижается и вам некомфортно можно выпить сладкий чай, это суть повысит давление.
Афсана Ровшановна, а вот сегодня падает до 100 и даже 95. Самочувствие терпимое. Пока все продолжать?
Да, можно продолжать, нижнее давление высокое
Афсана Ровшановна, так это верхнее - 95.
Афсана Ровшановна, было 95 на 60. Но это когда долго спокойно сижу - чуть подвигаться и уже нормальное.
А все поняла, я подумала давление 100/95
Если, когда чуть двигаетесь давление повышается , то все не критично
Афсана Ровшановна, спасибо!
Принятый ответ
Если больше недели все также будет продолжаться, то стоит обсудить снижение дозировки или замену на другой препарат. Если врач вам не нравился можно найти другого, потому что препарат назначаться должен только очно.
Афсана Ровшановна, понял, понял. У нас нельзя другого найти :( К ним записываться за неделю и квалификация их неизвестна.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, сколько дней как перешли на меньшую дозировку?
Дело в том, что в течение 10-14 дней препарат встраивается в метаболизм и начинает работать стабильно. Если нет серьезных отклонений, то мы наблюдаем в течение 2 недель, активно ведём дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
С большой вероятностью уменьшение дозы поможет стабилизировать давление в комфортных цифрах. А сам препарат очень хороший, защищает сердце, сосуды и почки от перегрузки
Как только мы находим оптимальную дозировку, прием идёт СТРОГО ЕЖЕДНЕВНО И ПОСТОЯННО. Иначе мы теряем должный лечебный и защитный эффект
Если вы себя чувствуете нормально, нет головокружения, слабости, то такие цифры это НЕ патологическое снижение
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, а чуть поднять его как-то можно? – если низкое, то бывает немного кружится голова, когда встаю.
Поняла вас
В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, лежать с приподнятыми ногами, расширить физическую активность в течение дня,с осторожностью немного расширить соль в рационе, кофе или крепкий чай
В таких случаях не следует быстро вставать, во избежание падения
Фатима Зауровна, спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Фатима Зауровна, а вот сегодня падает до 100 и даже 95. Самочувствие терпимое. Пока все продолжать?
Фатима Зауровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие цифры не критичны, но требуют внимания, в таких случаях оптимально расширить водный режим, двигательную активность. Если в течение нескольких дней будет продолжаться такое снижение, в таких случаях рассматриваем снижение дозы или пересмотр препарата - замену на двухкомпонентный
В таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
Здравствуйте!
Артериальное давление 112/62 мм.рт.ст - считается нормальным. Но, если идет тенденция к снижению артериального давления, то не стоит увеличивать дозу триплексама, а оставить дозу 5/1,25/5 мг . В течение недели вести дневник контроля артериального давления и оценивать результаты.
Если артериальное давление также будет ниже нормы, то рассмотреть прием аналогичного препарата данной группы, только без амлодипина в составе. Например, нолипрел 5/1,25 мг.
Анастасия Александровна, спасибо! Увеличивать 5/1,25/5 я уже не буду. Но если будет падать ниже 110, его можно как-то поднять немного?
Цитрамон или аскофен могут повышать давление, в составе кофеин
Анастасия Александровна, спасибо!
Пожалуйста 🙏
Анастасия Александровна, спасибо!
Анастасия Александровна, а вот сегодня падает до 100 и даже 95. Самочувствие терпимое. Пока все продолжать?
Принятый ответ
Если давление ниже 100, то прием триплексама стоит отложить на более позднее время. При стойком снижении артериального давления, рекомендуют провести коррекцию лечения. То есть замену препарата, например, на нолипрел 5/1,25 мг.
Анастасия Александровна, понял, спасибо!
Здравствуйте. В данной ситуации по описанию наиболее вероятно лекарственно‑опосредованная гипотензия скорее всего из‑за изменения доз индапамида и/или амлодипина и нерегулярного приёма. Не рекомендовал бы прекращать резко препараты, но нужно скорректировать режим и обследоваться.
Если вы чувствуете головокружение, слабость- немедленные меры: сесть или лечь, не резко вставайте. Пейте тёплую жидкость, если нет противопоказаний. Не садитесь за руль и избегайте риска падения. Если появилось обморочное состояние или длительная слабость вызывайте скорую.
Временно можно сместить приём препаратов так, чтобы сильный гипотензивный эффект не приходился на утро: часто диуретик (индапамид) переводят на утренний приём- обсудите это с врачом.
Жень-шень, Аралия, Лимоник могут повысить давление -обсудите с лечащим врачом кратковременный приём.
Какие анализы и обследования попросить у врача: креатинин и электролиты (Na, K) диуретик влияет на баланс. Общий анализ крови (гемоглобин) -анемия может усиливать плохое самочувствие. ЭКГ (и при необходимости холтер) исключить аритмии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо! Какой там лечащий врач – наши врачи в поликлинике вообще в этом ни с зуб ногой…
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20201 ответ
- 31 Марта 20211 ответ
- 23 Июня 202116 ответов
- 2 Ноября 202110 ответов