Что вас беспокоит?
Крауроз под вопросом
Здравствуйте, с апреля 2025 беспокоит зуд в районе кожи половых губ и вокруг ануса. Сама вульва беспокойство не доставляет.Была на приеме у гинеколога, сдавала жидкостную цитологию. Врач у видела и отправила к дермотологу. Дерматолог предположила нейродермит . Назначила лечение:утром Тридерм, вечером дермовейт.Эриус, афэабозол. Сказала если не поможет, сдать биопсию. Прошла лечение. Легче стало, но не надолго. Вчера была на приеме гинеколога, доктор без энтузиазма, сказала ничего сдавать не нужно, готова отправить меня в краевую поликлинику для уточнения диагноза. Сдать вас, фемофлор и бак пасев с цервикального канала.Фото прилагаю. Вопрос: какие анализы мне необходимо сдать? Что можно сказать по фото? На что похоже.
По фото изменения больше соответствуют хроническому воспалительному или дистрофическому заболеванию кожи вульвы, чем инфекционному процессу; клинически в подобных случаях чаще предполагаются склероатрофический лишай (крауроз) или лихен простой хронический на фоне расчесов.
На изображении видны утолщение кожи, выраженная складчатость, участки побледнения и трещины в области задней спайки и перианально. Такая картина типична для длительного зуда с формированием лихенификации. При краурозе обычно отмечаются белесоватые участки, истончение кожи, сужение входа во влагалище и распространение изменений к анусу, что частично может совпадать с представленным видом. Отсутствие выраженных выделений и вовлечения слизистой влагалища снижает вероятность бактериальной или грибковой инфекции как основной причины.
Фемофлор и бакпосев из цервикального канала при изолированном кожном зуде без патологических выделений диагностической ценности обычно не имеют, так как оценивают микрофлору влагалища и шейки, а не состояние кожи. В подобных ситуациях информативнее: мазок на грибы при наличии подозрения на кандидоз кожи, глюкоза крови, ТТГ при системном зуде, и при сохранении изменений - прицельная биопсия кожи вульвы для исключения склероатрофического лишая и дисплазии. Биопсия является стандартом подтверждения диагноза при длительном течении и отсутствии стойкого эффекта от терапии.
До уточнения диагноза обычно рекомендуются щадящий уход без мыла, отказ от ежедневных прокладок, хлопковое белье, исключение трения, использование нейтральных эмолентов для восстановления кожного барьера. Длительное самостоятельное применение сильных гормональных мазей без контроля не рекомендуется.
Спасибо большое, возможно лейкоплакия?
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуют исключить склерозирующий лихен.
При подозрении на склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) обычно требуется проведение диагностической биопсии.
При подтверждении диагноза основным методом лечения слкрозирующего лихена являются топические кортикостероиды
Спасибо большое
Здравствуйте.
По фото возможно предположить развитие склероатрофического лихена. В качестве дополнительной диагностики рекомендуется проведении биопсии вульвы и назначение терапии местно до улучшения симптомов: обычно рекомендуется при лечение крем феминактив, далее через час крем дермовейт. Схема такая: 2 нед 2р в день далее 2 нед 1р в день
Крем Такропик ежедневно один раз в день.
Спасибо за ответ. Лихен это значит лейкоплакия?
Нет , это разные состояния. Именно при лихене происходит истончение слизистой половых органов и зуд. Лейкоплакия это процесс ороговения слизистой оболочки который часто возникает из-за хронического раздражения. В отличие от лихена, при лейкоплакии ткани скорее разрастаются (гиперплазия), чем истончаются. Все же стоит исключить лихен путем проведения биопсии вульвы
Спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в подобных ситуациях рекомендуется мазок отпечаток с места зуда , вульвоскопия ( осмотр под микроскопом ) , так же пцр на вирус герпеса . Подмываться проточной водой без использования средств интимной гигиены, увлажнять кожу эмолентами ( например Биодерма атодерм бальзам )
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации больше похоже на хроническое воспаление, за счёт расчесов на фоне атрофического состояния. В подобных случаях рекомендуют выполнить биопсия. Это самый достоверный метод постановки диагноза. Дополнительно использовать щадящую гигиену, хлопковое белье, исключение ежедневных прокладок. Для комфортного состояния можно использовать Эстрогиал, это препараты с гиалуроновой кислотой
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20193 ответа
- 2 Февраля 20202 ответа
- 19 Февраля 20201 ответ