Что вас беспокоит?
Как восстановить цикл
Здравствуйте. Цикл всегда был 32-36 дней, овуляция была всегда. Забеременела с первой попытки, родила все хорошо. Была операция в 24 году иссекали шов от эпизиотомии с очагами эндометр. И назначили попить визанну как положено. Пила 10 месяцев. Отменила и теперь никак месячные не могут восстановится, первые месячные пришли через 39 лней, потом 47, затем 38, потом 46, последний был 57. Когда ходила на узи во время задержек видели что есть желтое тело. Сегодня 33 день цикла. Овуляция была на 17 день цикла, поняла это по ЯБ , вышел с розовой прожилкой крови. Если говорят что 2 фаза 14 дней, то почему нет месяснвх. Я не понимаю. Узи делала в этот цикл после месясных прислать не могут, нет на руках я не дома, там в заключении : энлометриоз 1 тип, и гормоны тоже сдавала в этот цикл , прикладываю. В связи с чем никак не может восстановиться цикл? Раньше ставили МФЯ, но на последнем узи была у более квалицированного врача, и она сказала, я даже ставить не буду мфя, потому что по последним рекомендациям , или как это правильно называется, до 20 фолликулов в объёме это просто хороший запас, сами яичники не увеличены. Гормоны ЩЖ тоже все в норме
Принятый ответ
Дарья здравствуйте!
К возможным причинам можно отнести, последствия приемаи Визанны она подавляет естественный гормональный фон, и после длительного приема организму требуется время для восстановления.
Низкий эстрадиол , 65 пг/мл при норме от 77 может нарушать рост эндометрия и своевременное отторжение менструаций
Незначительно повышенный 17-ОН прогестерон , не влияет на работу яичников
Так как повышение незначительное
Эндометриоз требует наблюдения
Желтое тело на УЗИ подтверждает овуляцию, но если эстрогены низкие, вторая фаза может быть неполноценной
Контроль эстрадиола желателен, в следующем цикле,если он остается низким, может потребоваться временная поддержка эстрогенами в 1 фазу
Динамическое УЗИ , чтобы отследить рост фолликулов и эндометрия в следующем цикле.
Если нет серьезных жалоб, можно подождать еще 2-3 месяца организм может восстановиться самостоятельно.
Так же возможен прием витаминно минеральных комплексов
Например Мабелль цикл или Больше чем витамины от Фармамед
Елена, а сказали что 17-он в норме до 6, или как?
эндометрий на узи соответствовал дню цикла
Добрый вечер, в референсе 1 фазы цикла чуть выше нормы
Диагностически значимые да выше 6,0
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Действительно на отмену визанны менструальный цикл может восстанавливаться долго, до 6 месяцев и более. Действительно вторая фаза цикла длится 14 дней, а длительность цикла зависит от длины первой фазы. Она у вас более длительная.
Во-первых сейчас это может быть вследствие приема визанны. Визанна чистый гестаген и подавляет выработку яичниками собственных эстрогенов, на это направлен терапия диеногестом при эндометриозе. Сейчас судя по результату анализа эстрадиол еще снижен.
Во-вторых причиной может быть ановуляторные циклы. Хотя клинически вы описываете наличие овуляции, но точным методом для определения овуляции считается наличие по узи желтого тела во второй фазе цикла или хороший уровень прогестерона во второй фазе цикла.
Сейчас для регуляции цикла можно использовать инозитол (например, дифертон по 1 кап 2 раза в день) И циклодинон по 1 таб. в день в течение 3х месяцев.
Алена Владимировна, уже 9 месяцев с момента отмены прошло, поэтому стала переживать.
После отмены Визанны может потребоваться время для восстановления менструального цикла, иногда это действительно может затянуться до года. Используйте рекомендованные методы для восстановления цикла и при их неэффективности, если у вас будет возможность рекомендовано провести оценку овуляции.
Алена Владимировна, но об спкя это не говорит, правильно? А то начиталась
Для постановки Спя выделяют следующие критерии: олигоановуляция, гиперандрогения (клиническая или биохимическая), поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования (УЗИ). И при наличие любых 2-х из 3-х основных критериев определяет наличие определённого вида (фенотипа) СПЯ.
У вас нарушен цикл, это может критерием СПЯ, но все же большая вероятность это связано с приемом визанны.
Биохимической андрогении нет
Клинической гиперандрогении (акне,гирсутизма) вы не описываете.
УЗИ критерии поликистозных яичников:
— при использовании трансвагинальных датчиков ≥8 MГц – наличие ≥20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике и/или увеличение объема любого яичника ≥10 см3 (при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов),
— при использовании трансвагинальных датчиков с меньшими разрешающими характеристиками или при трансабдоминальном исследовании – увеличение объема любого яичника ≥10 см3 (при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов).
Чтобы более точно ответить на ваш вопрос нужно увидеть узи критерии.
Алена Владимировна, я прикрепила узи, посмотрите пожалуйста. И еще момент, я не могу понять. Овуляция так понимаю была на 17 день цикла (шли слизистые выделения и в них была прожилка розовая крови) я так и подумала что овуляция, но месяснвх ьак и нет, сегоднч 35 день цикла
По узи на 9 день менструального цикла эндометрий 6 мм, в норме толщина на этот день цикла от 6 до 9 мм
правый и левый яичник не увеличены в объеме, в правом яичнике фолликул максимальны 10 мм,возможно это был доминантный фолликул. Но утверждать точно,что он совулировал нельзя.
По узи описаны признаки аденомиоза, кровянистые выделения могли быть связаны с проявлением аденомиоза ,а не с овуляцией. Но точно сказать нельзя. Учитывая отсутствие менструации возможно овуляция был еще позже или она отсутствовала, а выделения связаны с аденомиозом.
Алена Владимировна, пончла. Ладно начну пить что порекомендовали, а там будет видно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20161 ответ
- 28 Мая 20201 ответ
- 19 Августа 202014 ответов