Рвота без температуры и боли в желудке

Алина Улезкина14 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Кишечная инфекция может протекать только с рвотой, без повышения температуры и диареи.

Лечение в таких случаях заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.


В первые дни острого периода заболевания рекомендовано соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.

Евгения Панова14 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Она может протекать атипично.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Тримедат модно давать в качестве спазмолитика.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Рекомендуется сдать в таком случае, биохимический анализ крови( алт, аст, билирубины, амилаза, липаза, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза крови) и сделать УЗИ органов брюшной полости.

Михаил Ивашев14 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наиболее вероятно судя по картине состояние соответсвует острому гастроэнтериту (вирусная или пищевая токсикоинфекция).

Острые панкреатит и другие серьёзные состояния у детей встречаются реже, но их нужно исключить при выраженных болях в эпигастрии/между рёбрами, стойкой рвоте и плохом общем состоянии.

Что рекомендовал бы сейчас: продолжать регулярное дробное отпаивание: маленькими глотками каждые 2–3 минуты по 5–10 мл (или использовать глюкозо-солевые растворы для пероральной регидратации по инструкции).

Покой, на время голод первые 2-4 часа после окончания рвоты, затем лёгкое питание в такой последовательности: прозрачные жидкости, слизистые супы, банан печёное яблоко, сухари, нежирная каша. Избегать жирного, жареного, молочных продуктов, сладкого- первые сутки–двое.

При головной боли и боли в животе Парацетамол в возрастной дозировке. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен) можно при нормальной функции и отсутствии рвоты/обезвоживания, но лучше после консультации.

При болях Тримебутин- прокинетик- анальгетик кишечный.
Смекта, пробиотики на основе бифидобактерий- тоже можно по назначению педиатра.

Что эффективно обследовать, проверить в ближайшее время: оценка состояния у педиатра, в приёмном покое: оценить дегидратацию (сухость слизистых, частота мочеиспускания, тургор кожи, поведение). Общий анализ крови, биохимия (Na, K, Cl, креатинин, глюкоза), СРБ при подозрении на осложнение.

Амилаза и липаза (панкреатические ферменты) если болит в эпигастрии (между рёбрами), боль усиливается, отдает в спину или есть стойкая рвота для исключения панкреатита. УЗИ брюшной полости.

Общий анализ мочи и при необходимости бакпосев/исследование кала (в т.ч. на бактериальную флору) если диарея продолжается/есть лихорадка.

Тест на ротавирус/негативный уже исключили, хорошо, но клиника должна наблюдаться.

Особенности по панкреатиту у детей: панкреатит у ребёнка сопровождается сильной опоясывающей, эпигастральной болью, часто рвотой, возможны повышение амилазы/липазы. Если боль локализована между рёбрами и усиливается -нужно проверить амилазу/липазу и сделать УЗИ. Но одно эпизодическое указание между рёбрами не доказывает панкреатит чаще это гастрит/пищевое отравление/рефлюкс.

Если боль и рвота не проходят в течение 6-12 часов или усиливаются обратиться к педиатру/в приемный покой для анализов (особенно амилаза/липаза, УЗИ).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Виктория Нассонова14 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное состояние может возникать при кишечной инфекции.
Не всегда возникают все симптомы одновременно, возможно только проявление рвоты без других признаков.

В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),

-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день,

- при боли в животе тримедат/необутин

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Анна Нелюбова14 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.

В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, обильное питье 40 мл на кг веса.