Что вас беспокоит?
Кисты в МЖ
Добрый день! Была у двух врачей УЗИ ,одна увидела атипичные кисты и ставит birads-3. На следующий день другая врач УЗИ говорит, что не видит атипичность кист, что это просто кластер кист и ставит birads-2. На чье мнение обращать внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте, одиночные не связанные между собой кисты - это Бирадс 2. Когда кисты группируются вместе, создавая сложную или атипичную картину, это Бирадс 3. Поэтому у вас Бирадс 3. Другое дело, что это никак не влияет на тактику наблюдения - вам показан прием курсом индол3карбинола по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев и далее узи контроль. Если не смотрели, то на 2-5 день цикла сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин , эстрадиол , ГСПГ , общий и свободный тестостерон , ТТГ, свТ4, на 20-22 день прогестерон
Алена Георгиевна, спасибо за ответ. Скажите, нужно ли пунктировать эту сложную кисту?
Нет, пунктировать ее не нужно
Алена Георгиевна, часто слышу, что кисты более 10мм нужно пунктировать, а у меня в одном из заключений узи указали размер 13мм. Всё равно нет повода для пункции?
Кисты не пунктируют в принципе, без признаков воспаления и наличия жалоб на распирающие боли. Фиброаденомы от 1 см пункция, от 2 см удаление.
Алена Георгиевна, спасибо за помощь!
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Различие заключений связано с субъективной интерпретацией УЗИ картины а не с принципиально разными находками. В обоих протоколах описаны мелкие кисты без кровотока, с четкими контурами и без признаков нарушения архитектоники, что характерно для доброкачественных изменений. Категория BIRADS 3 означает лишь необходимость наблюдения а не подозрение на злокачественность. Учитывая описание более обоснованной выглядит оценка BIRADS2. В такой ситуации рекомендуется плановый контроль УЗИ в динамике.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. В левой молочной железе выявили сложную кисту, которая включает в себя несколько мелких кист, пример как гроздь винограда, общим размером 13мм. Поэтому один из врачей УЗИ этим аргументировал поставить birads-3. Подскажите, нужны ли сейчас какие-то дополнительные обследования этой сложной кисты или пока наблюдение, и УЗИ через 6 месяцев?
Это киста которая образовалась слиянием мелких кист доброкачественный процесс. Тактика только наблюдение контроль узи
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких данных в пользу "атипичности" кист
Не описаны истинные перегородки и пристеночный компонент
А кластер кист - не критерий атипичности
По данным УЗИ картина наиболее соответствует мелким кистам.
Кисты - совершенно доброкачественные образования, не рак и никогда им не станут
Если со стороны молочных желез жалоб нет - то никакого лечения не требуется
Владислав, кластер кист общим размером 13 мм ч перегородками врач УЗИ и диагностировал как атипичная киста
Это вряд ли истинные перегородки, это просто стенки кист по соседству
В любом случае никаких действий не требуется
Владислав, большое спасибо за пояснение.
Здоровья Вам!
Владислав, у меня ещё вопрос такой, читала, часто советуют, что кисты более 10мм рекомендуется пунктировать. В моём случае в одном из заключений указан размер 13мм, всё равно нет необходимости пунктировать?
Пункция показана, когда это размер одной кисты
Здесь же скопление мелких
Владислав, спасибо ещё раз за ответы!
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте,
В данном случае кисты сложные - имеют перегородки. Такие кисты организовались путём слияния нескольких более мелких кист. По прогнозу и тактики ведения они ничем не отличаются от простых солитарных кист.
Кисты атипичные имеют пристеночный гиперэхогенный компонент с кровотоком, таких кист в данном случае нет.
Контроль узи через полгода, иного не требуется при отсутствии болевого синдрома.
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Насколько сложные кисты могут быть опаснее обычных одиночных кист в моём случае?
Не опаснее нисколько, тот же минимальный риск РМЖ
Наталья Александровна, следует ли мне сдать кровь на гормоны? И подскажите пожалуйста, на ваш взгляд нужно ли пунктировать этот кластер кист?
Пунктировать не нужно.
Анализ на гормоны следует сдать, если есть какие-либо нарушения и менструального цикла. Цикл регулярен?
Наталья Александровна, да регулярный
Тогда ничего более не требуется
Наталья Александровна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Добрый день.
Мария, расхождение во мнениях врачей УЗИ в вашем случае объясняется субъективностью метода и разной интерпретацией одной и той же картины: кластер (скопление) мелких кист, выглядящий как гроздь винограда, один специалист может назвать «сложной кистой» и поставить BI-RADS 3 (вероятно доброкачественно, требует наблюдения), а другой «простыми кистами» и BI-RADS 2 (точно доброкачественно). Важно, что оба варианта не означают онкологию и не требуют срочного вмешательства. Сами по себе кисты, даже размером 13 мм, пунктируют только в исключительных случаях (при быстром росте, болях или подозрении на воспаление), а в вашем описании таких признаков нет.
Тактика : наблюдение и контрольное УЗИ через 6 месяцев, плюс по желанию можно сдать кровь на гормоны (ТТГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон) на 5-7 и 21-23 день цикла для исключения гормонального дисбаланса.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо за пояснение и рекомендации! Подскажите, может ли этот кластер кист уменьшиться в размере?
Да, может уменьшиться в размере и даже полностью исчезнуть. Размер кист напрямую зависит от гормонального фона, если гормональный фон нормализуется, кисты могут регрессировать самостоятельно. Прием препаратов индол-3-карбинола направлен на нормализацию гормонального статуса и может способствовать уменьшению кист.
Дмитрий Валерьевич, какой период времени его принимать для результата?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20173 ответа
- 16 Октября 201918 ответов
- 28 Января 202016 ответов
- 19 Ноября 20208 ответов