Что вас беспокоит?
Каждые два месяца ангина с налетом уже год
Здравствуйте. Ребенку 7 лет , в 6 лет впервые после вирусной аденовирусной инфекции в апреле 2025 года , началось через каждые два месяца ровно появляться ангина , два раза стрептотест был положительным , в семье аденовирусом переболели все , сын стал после этого болеть каждые два месяца , сейчас 14 февраля 2026 , 17 декабря была высокая температура с налетом на гландах ну ни очень сильным , так как мы уезжали на отдых , тест я не делала стрептотест , дала панцеф 10 дней , до этого тоже принимал панцеф 10 дней в октябре, в все началось от дочери в анализе у нее был АСЛО повышен , у сына он ни разу не был повышен , сейчас температура 38 , горло пока без видимого пря сильного налета , присыпаю миндалины стрептоцидом впервые , полоскаем фурацилином , как будто налет больше от порошка стрептоцида , с одной стороны слева , нос течет водичкой , полоскаю активно , обильное питье и сбиваю температуру , лор говорила , что если более 4 стрептококковых ангин то удалять , сейчас видимой ангины не вижу , в декабре налет тоже не был таким сильным , 5 октября была ангина с очень сильным налетом подтвержден стрептокок только по тесту, асло всегда было в норме в течении года , приложу анализ . Как быть врач напугала. , что может прийдется удалять миндалины , а гнойные яркие ангины были в октября , и в августе , в декабре был налет и все быстро за два дня на фоне антибиотика. Сошло , нужен ли сейча антибиотик , стоит ли удалять миндалины , очень волнуюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаниями для удаления миндалин считают 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет, 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год, а также эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году или значительное увеличение миндалин, приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
Положительный стрептатест в подобных случаях мог быть и за счёт носительства пиогенного стрептококка, учитывая нормальный уровень асло, который повышается через 2 недели после перенесённой стрептококковой ангины. а затем медленно иногда годами снижается.
Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют как более вероятные признаки вирусной инфекции на момент сдачи анализа
Прикрепите пожалуйста свежее фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние ротоглотки на текущий момент
Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп? Есть возможность выполнить стрептатест в настоящее время?
Я прикрепила свежее фото там есть с датой 14.02.2026, я открыла его мед карту ангины были два раза с налетом , сейчас выраженного налета с права вообще никакого не вижу , с лева тоже вроде нет , только то что я посыпала стрептоцидом ощущение , что от стрептоцида и то только слева немного . АСЛО всегда было в норме , стрептотест был всего один раз положительный остальные два раза была светлая еле заметная полоска , какие действия мои сейчас ? Нужен ли сейчас антибиотик? Темппата 38,2 каждые пока 4-5 часов , сегодня ровно сутки с момента как поднялась температура .
В горле по приложенному фото от 14.02 есть косвенные признаки небольшого покраснения и раздражения слизистой оболочки миндалин и задней стенке глотки которое чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции
Стрептоцид в таких случаях не имеет точки приложения для лечения и использовать данный препарат на очном приеме не рекомендуют
Нормальный уровень асло в таких случаях чаще всего говорит в пользу отсутствия стрептококковых ангин за последнее время и отсутствия убедительного повода для удаления миндалин
В таких случаях для оценки причины текущего воспаления в миндалинах по возможности рекомендуют дополнительно выполнить стрептатест
Уточните есть ли сейчас боль в горле, увеличение и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью? Есть возможность выполнить стрептатест?
Боль в горле есть , но ребенок говорит что больше от моих манипуляций , могу сейчас приложить свежие фото горла , горло болит и у меня немного и у дочери . С носа у меня так же как у сына подтекает вода . Антибиотик я пока не начинаю он пил его 15 декабря по 25 панцеф на третий день все сошло , на третий даже не полные сутки , я дала антибиотик так как мы улетали в другую страну , сейчас не хочу ,тогда были запоры
Исходя из описанных проявлений вероятнее всего могут иметь место признаки вирусной инфекции в рамках течения орви учитывая приложенную информацию и фото горла
Посмотрите пожалуйста приложила фото горла .
В горле по приложенному фото больше данных за небольшое раздражение и покраснение слизистой оболочки передних нёбных дужек и задней стенки глотки более характерные для вирусной инфекции нежели для стрептококкового воспаления; признаков выраженного отёка и увеличения миндалин, а также налёта на миндалинах характерных для проявлений ангины по приложенным фото не вижу
Спасибо , как мне действовать , так же полоскать горло , обильное питье и сбивать температуру ?
Да верно, вероятнее всего рационально в таких случаях продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике
Появился стоматит на языке
Прикрепите фото языка к вопросу
На фото не видит маленькая точка он жалуется что там есть сложно
Я температуру ему сбила в 9 утра , просто свечка с парацетамолом , он вроде хорошо сейчас переносит. Температура есть , 38. , но он играет , ест мультик , немного вялый но сидит спокойно
Стоит ли сейчас опять сбивать ?
Сбивать в таких случаях как правило рационально температура выше 38,5
В таких случаях точка может являться афтой то есть вирусной язвочкой
Местно в таких случаях также может быть рекомендовано наносить на афту холисал или метрогил дента до 3 раз в день
Можно я приложу еще фото , но я перед фото присыпала стрептоцид справа больше , слева не присыпала , сейчас приложу фото , утром до стрептоцида не было , налета , может это от порошка налет .
Не могли бы посмотреть
Загрузила последние фото , слева такой картины нет .
на фото явных и убедительных признаков выраженного увеличения и отёка миндалин, а также налёта на них не вижу.
Использовать стрептоцид для лечения в таких случаях не рекомендуют
Последнее фото
Фото посмотрела, на нём каких-либо красных флагов и значимых поводов для беспокойства не вижу
Добрый день сегодня есть такие же язвочки , как стоматит на миндалинах по Обе стороны , не могу понять это язвочки или гной и на языке , как быть ? Нужен ли антибиотик мы пили его каждые два месяца и уже страшно давать. , вото сейчас приложу
Фото приложила такой как стоматит вижу такое же на миндалинах , не понимаю на пробки гнойные не похожи , а похожу на такие же язвочки как на языке
На языке по фото более вероятно имеют место афты- вирусные язвочки которые возникают на фоне течения вирусного стоматита и подобные проявления не являются поводом для применения антибиотика в таких случаях
Скажите пожалуйста а дочь может быть носителем стрептокаа , мы когда одновременно сдали АСЛО при первой его ангине , у нее он был очень высоким и каждые два месяца снижается , но у нее не было такой реакции , как у него .
Вероятнее всего перед сдачей асло дочь в таких случаях перенесла стрептококковое воспаление без его повторных эпизодов учитывая что титр асло больше не повышался, а сын может являться носителем стрептококка учитывая что не было повышения титра асло за этот период
И как быть в этой ситуации ?
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест, если тест положительный, то ребёнок вероятнее всего является носителем пиогенного стрептококка и в таких случаях стоит обсудить с лечащим врачом вопрос санации носительства курсом антибиотика строго 10 дней.
Так он принимал строго 10 дней антибиотик .
3 раза каждые 2 месяца
Чтобы исключить носительство пиогенного стрептококка на текущий момент в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест
Если стрептотест будет положительный то , панцеф и амоксиклав нельзя и еще он на него рвет, мы не пробовали клацид , не могли бы рассчитать дозировку на 22кг
Расчёт антибиотика клацид в таких случаях осуществляют исходя из 15 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть например в форме суспензии (250 мг в 5 мл) по 3,3 мл 2 раза в сутки 10 дней
Стрептотест отрицательный , температура в. Интервалах выросла была 4.30 был нурофен 10 мл , 9:30. Я поставила свечку с парацетамолом , сейчас 15:30 пока нет температуры .
Что сейчас нужно делать, так же место полоскать горло , еще каплями кандид полоскали. , местно на стоматит на ранки мажу холисал
Отрицательный стрептатест с большой долей вероятности говорит об отсутствии проявлений стрептококковой инфекции в таких случаях, тонзиллит в таких случаях чаще всего является вирусным и рекомендуют в подобных ситуациях продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике
Капли Кандид в таких случаях рекомендуют использовать только при наличии творожистого налёта характерного для грибковой инфекции
В горле картина становится хуже , стоматит тоже , как быть ? Нужен ли антибиотик
Приложила новые фото
Учитывая отрицательный результат стрептатеста и наличие афты на слизистой оболочке языка вероятнее всего применение антибиотика в таких случаях не показано
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Спасибо , но температура сходит редко сбиваем. , не поднимается высокой ,как первые сутки .
Добрый день у ребенка Уже полностью прошла температура , единственное язвочка на языке и на миндалинах фото приложила ? Мы не выходим из дома , полоскала мирамистином , наношу зол сал и еще тайскую мазь от стоматита и теплое обильное питье , не хочу никуда пока его вести ? Скажите как Быть , он уже идет на поправку остались язвы во рту , ест не смотря на это , стрептотест был вчера отрицательным .
Нужны ли дополнительные меры
Дополнительные меры в подобных случаях как правило не требуют. Язвочки в таких ситуациях проходят самопроизвольно на местном противовоспалительным лечении и при условии соблюдения щадящей диеты как правило в течение 7-10 дней
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Если стрептатест положительный , а асло в пределах референсных значений, то это говорит об отсутствии эпизодов стрептококковой ангины, так как асло это антитела к токсину, который выделяет пиогенный стрептококк на фоне воспаления.
В некоторых случаях стрептатест может быть и ложноположительным, в таких случаях рекомендуют сдать посев из зева на флору.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено.
Ангина может иметь и вирусный характер, а налет обычно является фибрином, это белок, который образуется на фоне вирусной инфекции для заживления слизистой миндалин
Для лечения обычно в случае вирусной инфекции достаточно местных препаратов, без использования антибиотика внутрь
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Можно я приложу еще фото , но я перед фото присыпала стрептоцид справа больше , слева не присыпала , сейчас приложу фото , утром до стрептоцида не было , налета , может это от порошка налет .
Не могли бы посмотреть сейчас последнее
Фото нечеткое. Но явного налёта не видно
Добрый день сегодня есть такие же язвочки , как стоматит на миндалинах по Обе стороны , не могу понять это язвочки или гной и на языке , как быть ? Нужен ли антибиотик мы пили его каждые два месяца и уже страшно давать. , вото сейчас приложу
Фото приложила
Здравствуйте
На фото больше на афты, это вирусные язвочки (стоматит). Антибиотик внутрь в таких случаях не назначают
Спасибо , первая ангина его началась с дочерью , у нее было АСЛО 589 , сейчас у нее два месяца назад было 400.
На момент первой ангины у дочери , было повышенное АСЛО средней , она тоже болела но ни ангиной , а глазки гноились и болячки у рта , после нее он стал болеть , но , у него никогда не были такого АСЛО , у него вес 22 кг , 7 лет , , принимал 45 дней назад панцеф 10 дней , в октябре , панцеф 10 дней , в августе амоксиклав , в июле тоже амоксиклав ,
Дочь один раз принимала панцеф 10 дней , может ли она быть носителем
Асло это антитела к токсину, который выделяет, пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Этот показатель повышается уже после перенесенной стрептококковой ангины, а затем медленно снижается.
Носителем может быть любой член одной семьи
А если он сам носитель , он принимал строгот10 дней антибиотик , 3 раза каждые 2 месяца
У носителей асло не повышается. Асло повышается только после острого воспаления, вызванного стрептококком
Если стрептотест будет положительный то , панцеф и амоксиклав нельзя и еще он на него рвет, мы не пробовали клацид , не могли бы рассчитать дозировку на 22кг
А , если носитель ,то как с этим бороться ?
Носителей лечат также антибиотиком на 10 дней.
Клацид на вес 22 кг, если суспензия 250 мг/5 мл то по 3,3 мл 2 раза в сутки, 125 мг/5 мл по 6,6 мл 2 раза в сутки
Стрептотест отрицательный , температура в. Интервалах выросла была 4.30 был нурофен 10 мл , 9:30. Я поставила свечку с парацетамолом , сейчас 15:30 пока нет температуры .
Что сейчас нужно делать, так же место полоскать горло , еще каплями кандид полоскали. , местно на стоматит на ранки мажу холисал
Если интервал увеличился, то достаточно продолжать местное лечение. Кандид обычно в случае грибкового роста нужен, на фото его не видно
Сейчас температура 37,8 , аквтиный играет ,ест , нужно ли сбивать?
Нет, такую температуру обычно не сбивают, если ребенок при этом активный
Добрый день у ребенка Уже полностью прошла температура , единственное язвочка на языке и на миндалинах фото приложила ? Мы не выходим из дома , полоскала мирамистином , наношу зол сал и еще тайскую мазь от стоматита и теплое обильное питье , не хочу никуда пока его вести ? Скажите как Быть , он уже идет на поправку остались язвы во рту , ест не смотря на это , стрептотест был вчера отрицательным .
Язвочка проходит самостоятельно в течение 3-7 дней и после выздоровления. На нее не ориентируются
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие налетов совершенно никак не говорит только о стрептококковой ангине. Налеты могут быть и при вирусной и при грибковой и естественно бактериальной инфекциях. То что стрептотест положительный а по анализам крови, тем более когда сдали прокальцитонин (и он в норме), нет признаков бактериальной инфекции, АСЛО-о в норме, мы скорее предполагаем либо что стрептотест ложноположительный, либо есть носительство стрептококка.
То что у ребёнка частые тонзиллиты - было бы хорошо исключить мононуклеоз. Сейчас мы также можем сдать клинический анализ, с-реактивный белок и по результатам анализов решать по поводу антибиотика. Пока лечение местное.
Добрый день . Да стрептотес был один раз положительный прям явно , а остальные два слабая полоска , с реактивный во всех трех был высокий , а АСЛО проколцттонин был в норме , понаблюдаю три дня , не хочу давать пока антибиотик , свежие два фото горла я приложила . Спасибо
Не забывайте что после антибиотка часто развивается грибок в горле. В подобной ситуации, когда мы не знаем точно мы, можем использовать раствор Кандид, который действует и против грибка и против бактерии.
Да стоматит есть на языке .
Ну вот, если это стоматит то проблема либо вирусная либо грибковая. При грибковой инфекции налёт белый, который формируется он более творожистый, плотный. При вирусной инфекции может формироваться такие, как островки с чёткими контурами, называются афты. И на миндалинах налет более рыхлый, тоненький, не такой плотный.
Можно я приложу еще фото , но я перед фото присыпала стрептоцид справа больше , слева не присыпала , сейчас приложу фото , утром до стрептоцида не было , налета , может это от порошка налет .
Не могли бы посмотреть последнее фото
Думаю что это не стрептоцид, больше похоже на просто воспаление.
Носитель стрептококка может быть дочь ? У нее АСЛО при его первой ангине было очень высоким, сейчас медленно снижается . Ну у нее не было ни ангины , ничего подобного , были болячки вокруг рта и все , ни повешения трмпеацтрвы ничего не было но ее АСЛО зашкаливало сейчас вот медленно снижается
Фото приложила такой как стоматит вижу такое же на миндалинах , не понимаю на пробки гнойные не похожи , а похожу на такие же язвочки как на языке
Нет, если АСЛО-о повышен значит была острая инфекция в организме связанная со стрептококками только. Это не носительство. Носительство тогда когда микроорганизм сам мы находим а иммунитет никак не реагирует на него, нет каких-то воспалительных процессов связанные с этим микроорганизмом.
На языке точно афта, что на миндалине не вижу из-за мутности. Это все вирусный процесс. Лечим симптоматически.
Спасибо . У дочери было появление обсыпан был рот , гнойные глазки один раз , после этого был пик АСЛО и сейчас она медленно снижается
Мы сдавали на монуклеоз. , лейкоцитарную форму , ну могу пересдать , а если мононуклеоз , он будет всегда так ? Да и он пил и амоксиклав и панцеф , на мононуклеоз сыпет от амоксиклав как я знаю
Мононуклеоз бывает из-за нескольких видов вирусов не только Эпштейн-Барр, но и цмв к примеру. Опять же возможно, ребёнок просто часто болеет различными типами вирусов. Просто чаще это мононуклеоз. В любом случае это заболевание проходит просто медленно; могут различные обострения проявиться в течение года. И мононуклеоз чаще поражает именно лимфоуную и ткань, в том числе миндалины, аденоиды лимфоузлы. В более тяжёлых случаях селезёнку и печень. В любом случае у детей проявляется заболевание более легко, без каких-то серьёзных последствий. Проходит самостоятельно. Нет противовирусных препаратов, поэтому лечение обычно симптоматическое. В подобной ситуации самое главное-это понять для себя вирусный процесс или бактериальный. Думаю, что на сегодняшний день точно понятно, что идёт речь о вирусной инфекции.
Возможно, у дочери была скарлатина.
Мононуклеоз бывает из-за нескольких видов вирусов не только Эпштейн-Барр, но и цмв к примеру. Опять же возможно, ребёнок просто часто болеет различными типами вирусов. Просто чаще это мононуклеоз. В любом случае это заболевание проходит просто медленно; могут различные обострения проявиться в течение года. И мононуклеоз чаще поражает именно лимфоуную и ткань, в том числе миндалины, аденоиды лимфоузлы. В более тяжёлых случаях селезёнку и печень. В любом случае у детей проявляется заболевание более легко, без каких-то серьёзных последствий. Проходит самостоятельно. Нет противовирусных препаратов, поэтому лечение обычно симптоматическое. В подобной ситуации самое главное-это понять для себя вирусный процесс или бактериальный. Думаю, что на сегодняшний день точно понятно, что идёт речь о вирусной инфекции.
Возможно, у дочери была скарлатина.
На цмв мы сдавали все , попробую сыну завтра сдать анализ на мононуклеоз
Вообще не было никаких антител против Эпштейн-Барр или цмв?
Нет не было
А если он носитель то как с этим бороться , если носитель стрептококка
Практически никак. Антибиотики там тоже плохо действуют.
Стрептотест отрицательный , температура в. Интервалах выросла была 4.30 был нурофен 10 мл , 9:30. Я поставила свечку с парацетамолом , сейчас 15:30 пока нет температуры .
Сейчас стоматита во рту больше ополаскиваем Оки , кандид 20 капель ополаскивали , холисал местно на стоматит мазала
То что интервалы между подъёмом температуры больше это уже очень хорошо. А то что афт больше стало, это ни о чем не говорит. Пока лечение стоит продолжать. Возможно рассасывать пастилки как Лизобакт дополнительно.
Спасибо
Сейчас температура 37,8 нужно ли сбивать , активный играет , вроде все ок
Можно не сбивать. Просто можно следить за ней, может подняться позже до более высоких цифр.
В горле картина становится хуже , краснота налет на миндалинах , язык с язвой , как быть скажите ? Нужен ли антибиотик? Приложила новые фото
По фото конечно мне сложно говорить об осложнениях. По поводу язвы на языке, вы имеете в виду то что сфотографировали на языке сбоку? Как общее состояние ребёнка? Какая интенсивность боли в горле?
Добрый день у ребенка Уже полностью прошла температура , единственное язвочка на языке и на миндалинах фото приложила ? Мы не выходим из дома , полоскала мирамистином , наношу зол сал и еще тайскую мазь от стоматита и теплое обильное питье , не хочу никуда пока его вести ? Скажите как Быть , он уже идет на поправку остались язвы во рту , ест не смотря на это , стрептотест был вчера отрицательным .
Думаю что все будет хорошо, необходимо продолжать лечение на местном уровне. Налёты постепенно сойдут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у сына АСЛО не повышено – значит не было острого воспаления , вызванного пиогенным стрептококком, так как АСЛО – это антитела к токсину, который вырабатывает пиогенный стрептококк в острой фазе воспаления
Если при этом Стрептатест положительный – то ребёнок может быть носителем данный бактерии
Но если в семье есть острые эпизоды стрептококковой ангины , то в такой ситуации даже носителей рекомендовано санировать, так как они могут быть источником заражения
Сейчас стрептатест положительный?
Какой вес ребёнка?
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Стрептотест только делала отрицательный . У дочери когда полгода назад они начинали вместе болеть было высокое АСЛО , уже снижается , у сына в норме , сейчас стоматит во рту я под грузила новые фото , интервал сегодня между подьемом температуры растет , было 4:30 утра , 9:30 , сейчас 15:30 пока не поднялась , полоскаю Оки,кандид сегодня , местно холисал , первые два дня стрептоцид порошок на миндалины , сегодня нет , что делать ? Нужен антибиотик?
Принимала 45 дней назад панцеф 10 дней , в октябре тоже панцеф, в августе амоксиклав, в мае панцеф
Да, по фото вирусные афты, скорее всего на фоне вирусной инфекции
Если тест отрицательный - значит стрептококковой инфекции нет
Рекомендовано продолжать местное лечение
В горле картина становится хуже , краснота налет на миндалинах , язык с язвой , как быть скажите ? Нужен ли антибиотик? Приложила новые фото
Для большей информативности рекомендовано сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ - чтобы понимать - нужны ли антибиотики
Добрый день у ребенка Уже полностью прошла температура , единственное язвочка на языке и на миндалинах фото приложила ? Мы не выходим из дома , полоскала мирамистином , наношу зол сал и еще тайскую мазь от стоматита и теплое обильное питье , не хочу никуда пока его вести ? Скажите как Быть , он уже идет на поправку остались язвы во рту , ест не смотря на это , стрептотест был вчера отрицательным .
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке( вероятно вирусное , учитывая результаты стрептотеста ) . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ . Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : орошение Тантум Верде 3-4р/д , рассасывание лизобакт 3р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202017 ответов
- 10 Сентября 20213 ответа
- 21 Февраля 20224 ответа
- 13 Сентября 20221 ответ