Что вас беспокоит?
Периодическая боль в горле, першение, ощущения комка в горле, стекание слизи по задней стенке
Здравствуйте, у меня проблема 9-10 месяцев, был кучу раз на приеме у Лор врача, у разных и у платных и у бесплатных. Проблема такая - чувство комка в горле, ощущение першение и воспаление, бывает если посмотреть на заднюю стенку горла, видно слизь, когда отхаркиваешь, она очень плотная и странная. Сходил к одному лор врачу, описал все симптомы , что чувствую першение в горле , что как будто слизь стекает из носоглотки в горло , мне выписали спрей Лизобакт брызгать в горло , я побрызгал мне не помогло, я пошел еще раз к Лору , мне сделали мазок , у меня был золотистый стафилококк 10 в 6 степени. Лор поставил заключение острый хронический фарингит. Первый бесплатный лор, у которого я проходил лечение месяца 4 так и не смог меня вылечить и побороть стафилококк, выписывая просто брызгалки в горло и таблетки для рассасывания, которые не помогали. Он так же ссылался на фарингит. Далее я пошел к платному Лору Пришел мне сделали мазок, сделал узи щитовидной железы, конусно-лучевую томографию томографию, сдал анализы на аллергены, анализы крови. По анализам у меня выявили стафилококк так же 10 в 6 степени, лор начал выписывать антибиотики , сначала ничего не помогло долгое время, я пересдавал мазки , буквально 2 недели назад я снова пропил антибиотики которые выписал мне лор, сдав мазок мне приходит результат что стафилококк не обнаружен, НО сопли в горле и воспаление так и осталось, уже прошло 9-10 месяцев как я пытаюсь решить эту проблему, когда вернулся к лору он сказал что его лечение кончилось и он не знает что больше выписывать, живу в небольшом городе, он отправил меня в город крупный за 150км от моего , чтобы я там обратился к Лору. Лор так же ставил острый хронический фарингит Все анализы могу скинуть. Так же заметил, такую особенность, что при заболевание ОРВИ когда появляются сопли, кашель, то першение и стекание пропадает, в горле ничего не застревает, как вылечишься то появляется обратно. Бывают дни когда чуть заметно эту проблему, а бывает когда ужасно тревожит, сопли застревают на задней стенки горла и все воспаляется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете приложить фото горла при хорошем освещении, отжав язык ложкой.
Скажите есть ли у вас Горечь/кислотность во рту? Изжога? Проблемы с жкт? Рефлюкс
По описанным симптомам это могут быть признаки Ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) или ГЭРБ.
При ЛФР небольшое количество желудочного сока (не обязательно кислота, иногда это ферменты или желчь) поднимается не в пищевод, а выше — в гортань и глотку. Слизистая горла и гортани гораздо более нежная, чем у пищевода, и крайне чувствительна к таким "попаданиям". Содержимое желудка раздражает слизистую, вызывая воспаление, отек и спазм мышц глотки — это и ощущается как ком. Организм пытается защититься, вырабатывая больше слизи. Стекающая по задней стенке глотки слизь (постназальный затек) — еще одна частая причина ощущения кома. ЛФР часто обостряется ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении.
В таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога и назначение противорефлюксной терапии (это обычно рабепрозол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды) 2 недели, альфазокс после еды 2-3 раза в день 2 недели).
Для горла обычно рекомендуется с целью уменьшения раздражения полоскание с ромашкой, шалфеем, после приема пищи, а также рассасывание пастилок.
Здравствуйте, кислотности и гречки нету, изжоги бывают, но очень редко , проблем с ЖКТ не наблюдается
В данном случае обычно рекомендуется дообследоваться провести эндоскопию носоглотки или ларингоскопию, а также фгдс, чтобы исключить рефлюкс и другие возможные патологии жкт, так как они очень часто могут протекать бессимптомно
Я предоставил вам еще анализы, что можете сказать по ним?
И что скажете по фотографиям горла?
На фото есть раздражение слизистой горла, сухость (субатрофия) слизистой задней стенки глотки.
Предоставленные анализы в порядке нормы, патологии со стороны носа нет, поэтому в вашем случае больше данных за гэрб
И необходима консультация гастроэнтеролога
У меня ощущение как будто где-то в носу слизь , которая бывает стекает в горло
Это тоже признак гэрб
Стекающая по задней стенке глотки слизь (постназальный затек) — еще одна частая причина ощущения кома.
Попробуйте просить омепрозол или рабепрозол 2 раза в день 2 недели и посмотр их к на симптоматику
Хорошо
Так же заметил, такую особенность, что при заболевание ОРВИ когда появляются сопли, кашель, то першение и стекание пропадает, в горле ничего не застревает, как вылечишься то появляется обратно.
Почему оно происходит?
Стекающая по задней стенке глотки слизь (постназальный затек) — еще одна частая причина ощущения кома.
Из-за чего может быть?
Может быть из-за воспалении носа и околоносовых пазух, либо причиной рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка
Горло в таких случаях может беспокоить вторично, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки ее состояния и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса
Приложил фото горла
На фото признаков острого воспаления не видно. Отмечается раздражение и покраснение слизистой оболочки, что обычно является вторичным признаком.
В первую очередь в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки и гортани, чтобы оценить воспалительные процессы и исключить или подтвердить фаринголарингеальный рефлюкс.
Более вероятно жалобы все таки связаны с рефлюксом.
В таких случаях соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Какие причины возникновения этого могут быть?
Причина рефлюкса это зачастую слабость мышечного сфинктера между желудком и пищеводом, повышение внутрибрюшного давления
Проблемы с рефлюксом могут быть около года не проходя?
Рефлюкс сам по себе в целом не лечится полноценно, только с помощью лечения и соблюдения рекомендаций минимизируются забросы в горло. Поэтому да, на протяжении года симптомы могут быть постоянными
Так же заметил, такую особенность, что при заболевание ОРВИ когда появляются сопли, кашель, то першение и стекание пропадает, в горле ничего не застревает, как вылечишься то появляется обратно.
Почему оно происходит?
Вероятно потому что слизь обволакивает слизистую оболочку и содержимое из желудка не раздражает слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк – это условно-патогенная Флора, данная бактерия может в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаление
Нет ли образования сухих, окрашенных корочек в носу ?
Нет ли склонность к респираторной аллергии – зуда в носу , частых чиханий?
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз?
Боли в проекции пазух носа?
Чихания бывают, окрашенных корочек нет, болей нету
При наклоне головы вниз ощущается не боль, а давление
Золотистый стафилококк вряд ли может быть причиной таких симптомов
Давление может быть из-за отёка слизистой оболочки в пазухах носа
Все же так как есть чихания - также рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму - чтобы исключить аллергический компонент
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Я сдавал вроде как, результат анализа приложил
На аллергены
Есть анализ на общий IgE, этот анализ не информативен при респираторной аллергии
Анализа на риноцитограмму нет
Понял
Если в анализе будут повышены эозинофилы - тогда также будет рекомендовано проконсультироваться с гастроэнтерологом
У меня так же периодически бывает на улице постоянные чихания с отхождением слизи
В любое время года?
Да
Я бы сказал даже ежедневно это происходит
Бывает прямо могу чихать раз 10, бывает пару раз
Может быть как аллергическая реакция, так и реакция на холод, все же в отношении аллергии более информативно сдавать сразу кровь на отдельные респираторные аллергены , может быть в составе расширенной респираторной панели – например ALEX2 или PROTIA
Хорошо
Всего вам доброго!
Так же заметил, такую особенность, что при заболевание ОРВИ когда появляются сопли, кашель, то першение и стекание пропадает, в горле ничего не застревает, как вылечишься то появляется обратно.
Почему оно происходит?
Данные симптомы не указывают на что то спецефичное
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при таких жалобах как длительная периодическая боль глотке ,имеются факторы влияющие на состояние слизистой . В таких случаях в целях диагностики рекомендуется искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключается постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . Как правило для диагностики на очном осмотре могут быть назначены исследования : эндоскопический осмотр гортани ,полость носа и носоглотку , также может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости по результату осмотра выполняется ФГДС - ГЭРБ может быть причиной подобных жалоб ) . В посеве на флору из зева данных за патогенную флору не отмечается. Щадящее питание ( без острой, жареной, жирной ,раздражающей пищи) . При подтверждении раздражения глотки по результатам осмотра возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, таб.Лизобакт по 2т 3р/д . При подтверждении отёка/воспаления ,продукции слизи по результату осмотра из полости носа на очном осмотре может быть назначены в полость носа топический ГКС( например назонекс ) , промывание морской водой . После получения результатов исследований и осмотра возможно корректирование назначений и определение дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Доброе утро Максим! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото глотки(:картина субатрофичной и суховатой слизистой задней стенки глотки), можно предположить, наличие хронического воспаления задней стенки глотки.
В этом случае слизистая истончается и железы вырабатывают мало слизи,в результате она пересыхает и возникает ощущение кома в глотке. Когда у вас возникает ОРВИ - слизь из носоглотки увлажняет заднюю стенку глотки- вам становится легче.
Причиной такой субатрофии слизистой может быть:
Курение , возможно вейпов???
Употребление острых специй.
Наличие ГЭРБ (кислота, изжога,горечь, отрыжка),когда газы и кислота из желудка, вызывает химический ожог слизистой гортаноглотки, иногда это протекает бессимптомно!!! А результат- ваши дискомфортные ощущения.
Необходимо дообследование:
ФГДС - исключить рефлюксную болезнь, при наличии- консультация гастроэнтеролога.
Увлажнение воздуха в квартире - влажность должна быть 40-60 %.
Орошение глотки - Аквалор Горло- 3 р/ дн длительно.
Закапывать в носовые ходы вечером по 2 пипетки в кадый носовой ход оливковое масло - длительно.
Диета- исключить острое,кислое, горячее и жесткую пищу!
Все трудности надо преодолевать с оптимизмом!!!
Желаю выздоравления!!!
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Курение было , после того как появилась проблема , я бросил курение и отказался от него на пол года, лечился, не помогало.
Лор врачи все время пытались лечить меня от стафилококка и фарингита.
Один лор вообще ставил диагноз что у меня трахеит и в течении полу года пройдет...
Отрыжка псть постоянная после еды или газированных напитков, кислоты и горечи не чувствую, но жжение как будто бывает не понятное, сильной изжоги не замечал.
Я записался к гастроэнтерологу, подскажите что можно делать дабы облегчить сухость в глотке и ощущения слизи в носоглотке?
Аквалор в горло ? И оливковое масло?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20225 ответов
- 3 Декабря 202318 ответов
Болит сильно горло,на задней стенки есть выпуклые красные пятна с белыми точками(похоже на фарингит)
16 Декабря 202312 ответов- 28 Декабря 202359 ответов