Обострение тонзиллита

Виктор Чесноков15 Февраля

1.9

ЛОР

Принятый ответ

Доброе утро.Чаще всего причиной воспаления в горле является вирус, реже- бактерии. Для исключения или подтверждения бактериальной причины воспаления проводится Стрептатест . Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. Антибиотиком выбора являются Амоксиклав , Аугментин и др.
При отрицательном тесте, как правило антибиотики не назначаются.
Так же у вас в ОАК отсутствуют признаки бактериального воспаления.
В таких случаях, обычно,проводится местное противовоспалительное лечение, в виде спреев используются препараты Бензидамина (Ангидак,Тантум- верде).
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5 раз в сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2 табл.3 раза в сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, развести 10мл препарата в 100 мл. воды.
Таблетки для рассасывания: Зотт или Лизобакт 4 раза/сут. При сильных болях в горле Гексорал экспресс каждые 3 ч.
Соблюдение щадящей диеты ( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).После рассасывания табл., полоскания горла, исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.Выздоравливайте!

Анна Сорокина15 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки

Стрептатест в таких случаях является информативным до начала применения антибиотика а далее может быть ложноотрицательным

Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют как вариант нормы но если анализ сдан после начала применения антибиотик то показатели также могли прийти в норму на фоне лечения

В таких случаях дополнительно может быть рекомендован выполнить анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови

Антибиотик Амоксиклав при стрептококком воспалении в горле рекомендуют в подобных случаях применять курсом строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка согласно клиническим рекомендациям
Данный препарат является одним из антибиотиков выбора для лечения ю стрептококковых так как является к ним высокочувствительным.

Уточните как дышит нос, есть ли насморк?

Валерия Корнеева15 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.


При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено.

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Эльвира Буренина15 Февраля

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
На фото есть признаки воспаления слизистой горла и налет. Воспаление в горле и налет может быть как при бактериальном, так и при вирусном генезе. Обычно в таком случае рекомендуют провести Стрептатест, это считается самым достоверным методом для решения об антибиотикотерапии. При положительном результате рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 875мг + 125 мг по 1 таблетке 2 раза в день, длительностью строго не менее 10 дней, эффект оценивается в течение 72 часов от момента приема. Если нету положительной динамике, то стоит перейти на вторую линию Панцеф, Спектрацеф по 1 табл 400 мг 1 раз в день, 10 дней. Также рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином. При сильных болях полоскание ОКИ 2-3 раза в день, до 3-5 дней. Также орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней, рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин) по 1 пастилки до 3-4 раз или по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг или Нурофен по 400 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.

Маргарита Белова15 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Сколько полных дней на данный момент вы принимаете антибиотик?

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Альберт Иорданян15 Февраля

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов нет. В лакунах небных миндалин чисто.
По результатам анализа крови данных за бактериальное поражение нет.
Если Вы еще не начинали прием антибиотиков , то рекомендуется провест Стрептатест. Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 (ДЕСЯТЬ!) дней .
Если Вы отмечаете отсутствие положительной динамики при приеме Амоксиклава, то можно заменить на Супракс или Спектрацеф по 400мг 1раз/сутки 10 (ДЕСЯТЬ!)дней.
Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Николай Шкарин15 Февраля

2.3

ЛОР

Здравствуйте.

По анализу крови признаков бактериального воспаления нет. По фото больше похоже на вирусное воспаление или обострение хронического тонзиллита.

Так как вы антибиотик ещё не начали, самым правильным шагом сейчас будет выполнить стрептатест. Он информативен до начала приёма антибиотика

Если тест положительный- Амоксиклав является препаратом выбора, но курс должен быть строго 10 дней, а не 7.
Если тест отрицательный- антибиотик не требуется, достаточно местного противовоспалительного лечения.

В похожих случаях, пока можно использовать бензидамин (Тантум Верде / Ангидак), при боли- Нурофен или Парацетамол, соблюдать щадящую диету.

Если амоксиклав ранее не помогал, часто это говорит либо о вирусной природе воспаления, либо о недостаточной длительности курса.

Сейчас главное сделать стрептатест и уже от результата строить тактику.