Проблема с весом и кожей

Наталия Нассер15 Февраля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 102 консультации

Тамара, здравствуйте!
По совокупности симптомов (набор веса при прежнем образе жизни, «жир по типу пояса», акне на спине и плечах, усталость, задержки цикла) возможна инсулинорезистентность или СПКЯ. Рекомендуется сдать: на 3–5 день цикла ЛГ, ФСГ, свободный тестостерон, 17-он, пролактин; ТТГ, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс Хома, ферритин, витамин D. Обязательно выполнить УЗИ малого таза на 5-7 день для оценки состояния яичников и эндометрия.
Напишите, пожалуйста, рост, вес и обхват талии.

Алена Гринева15 Февраля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 476 консультаций

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте!
По описанным симптомам в вашей ситуации можно предполагать наличие СПЯ. У вас для постановки диагноза уже есть два критерия из трех , это нерегулярный менструальный цикл и клиническая гиперандрогения (акне).
Для подтверждения диагноза рекомендовано пройти узи на 5-7 день менструального цикла и сдать анализы на гормоны на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, Тестостерон общий, ГСПГ и 17 -ОН прогестерон (если ранее его не сдавали). Анализ на глюкозу крови гликированный гемоглобин на выявления нарушений углеводного обмена, который часто сопутствует СПЯ.
Первой линией терапии при СПЯ,если не планируется беременность, являетеся назначение КОК с антиандрогенным эффектом,это значительно улучшить состояние вашей кожи
Также дополнительно к КОК или отдельно могут быть назначены инсулиносенситайзерыеры, например, метформин, что вам поможет снизить вес соблюдая правильную диету.

Наталья Бондарь16 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 149 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подобная клиническая картина, в виде клинической гиперандрогенемии (акне/постаке на коже) и нарушении цикла в виде длительных задержек- может соответствовать синдрому поликистозных яичников.
Метаболические нарушения также могут проявляться подобным образом.
Для уточнения ситуации необходимо пройти узи органов малого таза на 5-7 день месячных, сдать гормональный профиль на 2-5 день месячных -
ЛГ, ФСГ, пролактин по фракциям (макропролактин и мономерный пролактин), ТТГ, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ, эстрадиол, АМГ.
По результатам исследований будет понятна дальнейшая тактика.
Обычно при подтверждении СПКЯ первой линией терапии является модификация образа жизни- ведение дневника питания с соблюдением умеренного дефицита калорий и преобладанием белков в рационе, физическая нагрузка в виде чередования кардио-тренировок и силовых упражнений, что будет способствовать сжиганию жировой массы и наращиванию мышечной массы, а также отказ от вредных привычек и нормализация сна.
Из медикаментозной коррекции чаще всего применяются кок (при отсутствии противопоказаний к их применению) с целью взятия цикла «под контроль», либо другие варианты терапии - решается индивидуально.
Но сначала необходимо пройти дообследование для уточнения диагноза.