Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4110691

Что вас беспокоит?

По копрограмме показала ph 6, бурление и ноющие боли в кишечнике временами

Добрый вечер! Беспокоит кашеобразный стул, желтоватого оттенка, по несколько раз за утро, выходит очень быстро + газообразование, утром во время туалета и усиливается вечерами. Пью иберогаст + мотилегаз. По копрограмме все в норме кроме этого показателя! Страдаю срк с д+ сибр Показатель ph, что с ним? Это критично?

Гипопаратериоз, срк д, сибр.
37 лет
15 Февраля ·Просмотров: 699·Вера, Петрозаводск

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Все остальные отклонения (например жиры, мыла, крахмал, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи. Показатель рН, как в сторону закисления, так и в сторону защелачивания, не несёт никакой диагностической ценности, не указывает на наличие проблем кишечника, а отражает лишь рацион, который был употреблен за 1-2 дня до исследования. Соответственно изменением показателя рН в медикаментозной коррекции не нуждается.

Будьте здоровы!

Спасибо большое Вам за ответ.
Все остальные показатели в норме, не нравится цвет стула в последнее время, желтый светлый (хотя в последнее время употребляю в основном рис, картофель, курицу, сыр, печенье простое), может от этого быть такой стул?

Да,вполне. Цвет это крайне вариабельный показатель, все что от светло жёлтого до темно коричневого, является нормой. Плохо, это когда цвет белый ,как мел или чёрный, как деготь.

Спасибо Вам за ответ!

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы

Здравствуйте.
копрограмма не очень точный анализ.
уровень pH кала меняется в зависимости от состояния и образа жизни человека(возраст, рацион, наличие заболеваний, прием лекарств, микрофлора кишечника).
отдельно с этим показателем делать ничего не рекомендуют.

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста. Как раз его и лечите.
тест на сибр сдавали?-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
проходили ли лечение сибра альфа-нормиксом?

Да,лечилась и не раз альфа-нормиксом, крайний раз был в октябре 25 по схеме! Как часто можно его принимать?
Тест на сибр не сдавала, лечащий врач не назначал, до этого лежала на обследовании полном. Ни чего не нашли, поставили срк с д и сибр.

повторные курсы альфа-нормикса возможны, при необходимости его рекомендуют не ранее чем через 20-40 дней после крайнего приема.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить (если не сдавали)
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

По лактозе: вторичная лактозная недостаточность, кушаю сыр только (так как гипопаратериоз)
По второму давно сдавала уже, лучше пересдать?
После альфа нормикса нужно что то пропивать? советовали энтерол, но меня от него вздувала, не могла пить.

Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
если сдавали не исключая глютен, то сдавать повторно не рекомендуют.

какой генотип по лактазной недостаточности?
с\т?

если плохо переносили энтерол, то рекомендуют энтеростим-он без лактозы.

также может быть рекомендован бифиформ
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д-2 недели

К сожалению возможности поднять документы нет, а это как то влияет на лечение?
Спасибо за совет, мне такой не назначали еще, попробую пропить после альфа нормикса.

Принятый ответ

С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
С/Т – генотип, связанный изменчивым уровнем активности лактазы. то есть есть риск развития вторичной
лактазной недостаточности.(при кишечных инфекциях например)., в остальное время продукты с лактазой обычно хорошо переносятся.

У меня, вторичную лактозную недостаточность поставили после перенесенной кишечной инфекции (отравления).
Спасибо огромное вам за ответ, постараюсь найти результаты по лактозе.

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Добрый вечер!
Спасибо за ответ.
По анализам, сибр есть уже давно, если смысл сдавать этот тест?
Фетальный кальпротектин, сдавала в 22 году, все в норме было.
А вот на простейших не сдавала, его обязательно надо? Как часто эти анализы надо сдавать?

Вера, достаточно однократно в момент симптомов🙏🏻 СИБР как-то лечили и как давно?

Сибр, лечила альфа нормиксом и не раз, последнее было в октябре 25 года 14 дней 3 раза в день по 400мг., энтерол после но пить не могла, пучила. Тут опять все вернулось, вздутие, газообразные очень, живот ходуном ходит, кишки ноют, ну и стул (утром бегаю часто:(
Мой лечащий врач меня проверил со всех сторон в 22 году, так как похудела очень, слава Богу ни чего не нашли, поставили срк д и сибр + что пью постоянно кальций карбонат порошковый (говорят тоже влияет на жкт)

Вера, в таких случаях может быть пройден повторный курс альфа-нормикса, но рекомендуют разобраться в причинах рецидивирующего СИБР, часто - это нарушение моторики кишечника (срк), в таких случаях попутно рекомендуют курсовой длительной прием спазмолитической терапии

Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, куда мне копать дальше, сдать анализы которые вы написал выше?
Альфа нормик пропью курсом.
Под спазмолитической терапией это препараты типо необутина, метеоспазмила? Длительно ?

Принятый ответ

Вера, да, из обследований то, что написала выше рекомендую, но до приема альфа-нормикса. Спазмолитики типа необутина или дюспаталина длительно 4-8 недель🌸

Спасибо Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.