Что вас беспокоит?
Перелом со смещением лучезапястного сустава
2 января сломала левый запястной сустав в двух местах. Врач ручной репозицией восстановил положение костей. Через неделю контрольный снимок показал все нормально. Через 3 недели ношения гипса сменили на ортез. Через 5 недель снова снимок его прикладываю. Врач сказал идет заживление, но набраться терпения и продолжать ортез еще 2-3 недели, то есть 8 недель. Сегодня 6,5 недель. Неделю тихо пытаюсь работать суством. Ограничение сгибание и разгибание на 45 градусов. Пальцы без проблем восстановились в ортезе. Вопрос: беспокоят боли в местах перелома, при снятии гипса была сильная шишка отек, которая держится до сих пор, с незначительным уменьшением. В гипсе рука немела, хотя перетянуто не было. Немение руки ушло в последнюю неделю, в ортезе тоже было, но легче намного. Сейчас утром вечером напроксен гель или найз гель. Не проходит остаточное воспаление, отека на пальцах нет, только шишка сверху и само запястье небольшой отек. При опускании руки покраснение и небольшой отек сохраняется . Не могло ли быть нарушение целостности срастания костей при раннем снятии гипса и ношение ортеза? Снимки прилагаю ( от 4 февраля).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по фото рентген снимков, сместиться не должно. Перелом почти сросся.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Начало активной разработки необходимо согласовать с лечащим врачом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Смещения нет, верно? И когда по Вашему можно начинать разработку?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленной фотографии рентгенографии - хорошая консолидация области перелома дистального метаэпифиза лучевой кости.
Рекомендовано:
- физиотерапия (магнитотерапия или электрофонофорез с гидрокортизоном №10 для уменьшения болевого синдрома во время ЛФК, разработки сустава)
- местно - попробуйте Индовазин - гель - 2 компонента: Индометацин снимет бол, Троксерутин улучшит микроциркуляцию, снимет отечность.
- пропейте хотя бы один курс хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
прогноз благоприятный. Средний срок реабилитации 2-3 недели максимум.
"При опускании руки покраснение и небольшой отек сохраняется . Не могло ли быть нарушение целостности срастания костей при раннем снятии гипса и ношение ортеза?" - это обычное явление при переломах. Восстанавливается кровоснабжение, венозный отток.
Рекомендуем компрессионный трикотаж
Для примера
https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-1-o/7896274836.jpg
Разработка сустава лучше, легче, когда проводится в теплой воде.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.
Не могло ли быть нарушение целостности срастания костей при раннем снятии гипса и ношение ортеза?
-нет ,костная мозоль уже достаточно выраженная,повторного смещения быть не может.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Можно уже начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20171 ответ
- 17 Мая 20174 ответа
- 30 Января 20181 ответ