Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4110885

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать? Моя мама,45 лет. Хронических , аллергических заболеваний нет. Около недели назад почувствовала себя больной: пульс до 106 максимально, одышка при нагрузке, слабость, внутренняя дрожь. Повышения температуры не было. Обращались по неотложной помощи для ЭКГ: единичные желудочковые экстрасистолы. Сдали анализы, вот такие результаты по щитовидной железе, выполнили УЗИ. В нашем городе нет специалистов эндокринологов кому можно доверится, так сказать, Я так понимаю, что требуется терапия. Подскажите, по тактике что делать. Можем ли мы дистанционно наблюдаться , принимать терапию и отслеживать показатели?

Нет.
45 лет
15 Февраля ·Просмотров: 88·Нина

Здравствуйте
По узи ничего страшного нет, образований нет
АТ к рТТГ более 2, это говорит о болезни грейвса . Требуется лечение тирозолом до 1,5 лет
АТ к рТТГ каждые 6 мес
ТТГ и т 4 св через 4 нед
Начинают с приема тирозол 10 мг 3 р в сут после еды и постепенно снижаем дозировку под контролем гормонов

Как часто случаются побочные эффекты от препарата? Если появятся жалобы на этом фоне, то дозу обычно снижают, верно?
Можем ли принимать параллельно препараты железа , так как ферритин -23. Не будет никакого лек. взаимодействия?

Побочки встречаются редко
Тирозол принимают 4 нед по 30 мг и потом снижают каждый 4 нед тирозол

Железо принимать можно с интервалом 4 часа

У мамы в ОАК есть лейкопения-4,1, сегментоядерные нейтрофилы снижены на 2 единицы. Можем начать принимать?

Можно

Нам нужно обратиться в поликлинику по м/ж для учета? Или не обязательно? Тирозол можно купить в аптеке без рецепта?
Скажите, пожалуйста, как происходит титрация дозы каждые 4 недели?

Титрация обычно в зависимости от показания ТТГ и т4 св
Снижают и на 5 и на 10 мг. Все индивидуально
Тирозол в аптеке без рецепта
Очно желательно показаться к доктору

Спасибо за ответы!

Всего вам доброго 🌸

И Вам всего доброго!💐

Принятый ответ

Спасибо

Принятый ответ

Добрый день .
По данным анализам имеет место манифестный гипертиреоз, когда Ттг снижен, т3 и т4 повышены.
Ат к рттг говорят о том что это болезнь грейвса.
По узи щж все хорошо, узлов нет.
Лечение тиреостатики, обычно старт терапии тирозол 10 мг 3 р в день.
Лечение длительно около 18 мес в среднем .
Контроль анализов через месяц: ттг, т4 св, алт, аст, оак.
Ат к рттг 1 р в 6 мес.
Исключить из рациона все ,что содержит йод.

Здравствуйте!

Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ

Так же снижен уровень Ферритина. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия длится обычно минимум 2 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Обязательно нужно обратиться на очный прием к эндокринологу для получения официального заключения и рекомендаций

По поводу тахикардии что-то получает из терапии?

Да, спасибо за развернутый ответ!
Конкор 5 мг. Сегодня пульс -83 , пока пропустили табл.

Конкор пока лучше продолжить минимум до нормализации Т4 св

Дозу оставлять прежней-5 мг,несмотря на пульс?

Если будет снижаться менее 70, то можно перейти на 2,5 мг

Спасибо!
Как лучше принимать железо в таком случае, имею ввиду по времени, с учетом тирозола? Насколько эффективно оно усвоиться сейчас, с учетом тиреотоксикоза?

Принятый ответ

Желательно принимать минимум через час от Тирозола
Значимо усвоение железа в норме нарушиться не должно (если нет проблем с всасыванием в ЖКТ)

Большое спасибо ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.