Что вас беспокоит?

Нужна помощь.

Доброе утро, уважаемые доктора. Очень нужна Ваша помощь. В анамнезе установленный диагноз обсессивно-компульсивного расстройства и циклотимии, с лета принимаю золофт и ламотриджин. Изначально золофт был назначен в дозе 100 мг утром, ламотриджин 50 мг 2 раза в день(пила в обед и утром) Эффект в целом на фоне лечения был положительным, панические атаки стали в разы меньше, внутренняя дрожь оставалась только ситуационно, перепады настроения и вспышки агрессии стали меньше, но с осени стала отмечать появление жалоб со стороны ЖКТ(боли по ходу кишечника, жидкий стул). Чисто теоретически вероятно могло быть связано с очередным сильным стрессом - переездом со съемной квартиры, но я никак не могла записаться к своему психиатру(доктор перешла на график 1 раз в неделю, никак не удавалось её поймать), потому самовольно уменьшила ламотриджин до 50 мг в день. На фоне этого проблемы с животом значимо уменьшились, стул стал лучше, боли стали беспокоить значимо реже, но в течение последних 3-х недель снова появился тремор и внутренняя дрожь, поэтому я увеличила золофт до 150 мг. Около 5 дней назад посетила другого психиатра и по совместительству нарколога, он рекомендовал заменить ламотриджин на Сейзар(прочитала, что это одно и то же) и добавить грандаксин. Насколько это правильная схема лечения и что можете посоветовать? Спасибо.

ОКР, циклотимия, СРК, миопия высокой степени.
34 года
3 Ноября 2025·Просмотров: 139·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Возможно врач думает, что Сезар будет лучше переноситься, иногда такая замена торговой марки помогает.
Но обычно ламотриджин меняется на кветаипин или Вальпроевую кислоту

Татьяна Николаевна, а что можете сказать по поводу дозы золофта и грандаксина?

Золофт при повышении дозировки может давать расстройство стула.
А добавление грандаксина не сильно поможет

Я повысила золофт уже после изменений стула. Проблемы со стулом начались где-то через 3-4 недели от приема дозы ламотриджина 50 мг 2 раза в день.

Здравствуйте, по моему мнению можно рассмотреть увеличение золофта, но надо недели 2-3 хотя бы на 150 мг эффект подождать; замена ламотриджена на сейзар видимо обусловлена надеждой на то, что сейзар переносится лучше будет; Грандаксин я бы на атаракс заменила.

Здравствуйте. На атараксе отмечала усиление аритмии. :(

Вы считаете, что увеличить золофт нужно до 200 где-то через месяц? Или я что-то неправильно поняла?

Да, если на 150 мг в ближайшие 3 недели прогресса не будет, то рассматриваем на 200 мг выход, на 200 мг полноценный эффект, при наличии динамики и хорошей переносимости до 10-12 недель, если за этот срок нет стабилизации, то меняется ад.

Екатерина Дмитриевна, целесообразно ли пробовать Сейзар или препарат нужно менять с учетом проблем с животом? И какие варианты комбинации, если не грандаксин и не атаракс?

Ну как сказать, иногда это помогает, тут без гарантий; а диарея скорее от ад, но это временный побочный эффект, до 2 мес максимум.

То есть мне пока что оставить по терапии золофт и попробовать Сейзар?

Принятый ответ

Если есть финансовая возможность, то да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.