Что вас беспокоит?
Витамины и минералы
Здравствуйте. Гинеколог назначила Сорбифер один раз в день, Д3 8000+К2 один раз в день и В12 метилкобаламин Солгар 1000 один раз в день. Проблема началась с того что в аптеке нет вит Д3 +К2 с такой дозировкой, только на 2000, в аптеке сказали что можно по 4шт пить сразу. В12 именно Солгар вообще ни в одной аптеке нет, только заказывать через интернет и стоимость выше раз в 5, доставка из других стран, какие то золотые витамины. Вчера с утра выпила Сорбифер 1 таб на тощак. В обед вит Д3+К2 4шт, чтоб была доз8000. Сегодня с утра небольшое чувство тошноты. Может ли это быть из-за сорбифера? Можно ли его заменить, почитала что у него куча побочек? Так же витД3+К2 заказала в дозировке 5000 И В12 метилкобаламин заказала другой фирмы Подойдут ли такие? Прикрепила фото
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для коррекции витаминов, лучше использовать аптечные препараты. На маркетплейсах нередко встречаются подделки.
Для коррекции витамина Д не обязательно принимать витамин К2.
Рассмотрите лекарственные формы «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим». Принимают дозе 7000 МЕ (14 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев. Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Для коррекции витамина В12, препарат анкерманн 1мг по 1т 1 р в день, 1 месяц.
Для коррекции дефицита железа можно рассмотреть Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
У сорбифера действительно много побочных эффектов, одни из них- тошнота, нарушение стула
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сорбифер достаточно часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, в том числе тошноту или нарушение стула.
Первоначально рекомендуют соблюдать некоторые правила по приему препарата железа, чтобы снизить побочные эффекты:
Общие правила приема препаратов железа:
✅Максимальная суточная доза до 100 мг один раз в день.
Приём дозировки более 100 мг, а также 2-3 и более раз в сутки не целесообразен, так как снижает эффективность лечения и усиливает побочные эффекты.
✅ Запивать целым стаканом чистой воды (не минеральной!) для профилактики тошноты и изжоги и прием таблетки в вертикальном положении.
✅ Интервал 2 часа от употребления в пищу чая, кофе, молочной продукции, горького шоколада
✅ Интервал от других лекарств 3-4 ч, особенно от антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, кальция, противогрибковых препаратов. При назначении новых препаратов сообщать лечащему врачу о ферротерапии.
✅ Идеален прием на ночь, но при дискомфорте возможен через 20-30 минут после еды, но без молочной продукции, чая и кофе.
✅ Ежедневно употреблять в пищу клетчатку:
- свежие овощи
- фрукты
- зеленые листья, зелень
- ягоды
- цельные крупы
- орехи и семена
- бобовые
✅ Пить достаточно жидкости (30 мл/кг) для профилактики побочек со стороны органов ЖКТ (профилактика запоров).
Если данные мероприятия не уменьшают чувство тошноты, переводят на другие препараты. Например, своим пациентам обычно рекомендую тардиферон или тардиферон гино (здесь железо+фолиевая кислота в профилактической дозировке). Он хорошо переносится и нормализует запас железа.
ИЛИ Тотема
ИЛИ Липосомальное железо от Солгар (в капсуле 25 мг, надо подбирать дозировку в зависимости от цели: коррекция анемии или коррекция железодефицита), в отличие от сорбифера, тардиферона и тотемы (лекарственные средства), это БАД.
Скажите, пожалуйста, какой уровень витамина Д и витамина В12 был определен по анализам?
По цифрам можно будет более точно соориентировать по рекомендуемым дозировкам.
Здравствуйте.
железо 14,12
ферритин 23.5
В12 150,2
Вит Д 23.58
В9 25,5
Цветной показатель 0.73
СОЭ 77.5
Ср об гемоглобина 24.4
БАДы или другие лекарственные препараты не рекомендую приобретать на маркетплейсах.
Во-первых, контроль за оборотом лекарственных средств практически никакой.
Во-вторых, состав крайне сомнителен. Отсутствуют научные данные об эффективности. Чаще всего в отношении таких препаратов хорошо работает реклама, производители не борются за достоверные исследования. Состав, написанный на упаковке, может не соответствовать реальному составу. Поэтому данные препараты могут иметь добавки, нанося вред для организма. Скрытые, дешевые компоненты и взаимодействие с лекарствами. Как сказано в пункте выше, в добавках могут быть настоящие лекарства, в том числе в дозах выше обычных, что создает риск тяжелых побочных эффектов и непредсказуемых взаимодействий с принимаемыми препаратами.
Комплекс Д3+К2, действительно, можно принимать по 4шт одновременно. При показателе витамина Д - 23,58, согласно международным рекомендациям, назначают 8000 МЕ 1 раз в сутки 1 месяц, затем 2000 МЕ ежедневно длительно и регулярно для поддержания нормального уровня витамина Д в крови (то есть по 1 капсуле). Контроль витамина Д через полгода после курса лечения.
При недостаточности витамина В12 назначают лекарственный препарат - цианокобаламин по лечебной схеме:
В12 - Анкерманн в таблетках для удобного применения. Анкерманн - зарегистрированное официальное лекарственное средство по доступной цене.
Начало терапии - 1000 мкг ежедневно в течение 2 недель. Затем 1000 мкг 1 раз в неделю в течение 4-8 недель. Далее поддерживающая терапия 200- 500 мкг 1 раз в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Сорбифер , действительно, чаще всего вызывает тошноту. Прием натощак хоть и повышает всасываемость железа , увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта
Сорбифер содержит сульфат железа - это ионная соль железа . Ионы железа при растворении оболочки таблетки вступают в контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки , вызывая раздражение
❗️Если тошнота сильная, рекомендации допускают прием препарата во время или сразу после еды . Это снижает всасываемость железа , но улучшает переносимость
Если совсем не получается пить, рассматривают препараты трехвалентного железа - Мальтофер, Феррум Лек. Они имеют другой механизм всасывания
Что касается витамина Д + К2 - назначили 8000 МЕ , пили 4 таблетки по 2000 МЕ. Это правильно
Чтобы получить назначенные 8000 МЕ, одной капсулы мало, а двух много, хотя при дефиците 10000 часто назначают коротким курсом . Принимать по 1 капсуле - значит снизить терапевтическую дозу
Бренд с маркетплейса -это БАД. В отличие от лекарств из аптеки , где есть строгий контроль , состав БАДов с маркетплейсов может варьироваться. Лучше отдать предпочтение ЛЕКАРСТВЕННЫМ препаратам - ФортеДетрим, Вигантол
Витамин В12 Замена Solgar на Queen Herb's в целом пойдет , препарата содержат метилкобаламин 1000 мкг. Это идентичное действующее вещество
Метилкобаламин -это активная коферментная форма В12. Обычный цианокобаламин требует превращения в печени , а метилкобаламин готов к работе сразу
Замена подойдет , если производитель честно положил туда заявленное вещество
Принятый ответ
Карина, здравствуйте.
Сорбифер действительно может вызывать подобные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. В таких случаях рекомендуется замена на Тотему по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца.
В терапии дефицитов рекомендуют использовать лекарственные препараты, а не БАДы.
Например, для восполнения витамина Д рекомендуют прием витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4-8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно. Длительность зависит от выявленного дефицита или недостаточности.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
При дефиците В12 рекомендуют прием Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц.
Подскажите, пожалуйста, какие уровни витаминов ?
Здравствуйте.
железо 14,12
ферритин 23.5
В12 150,2
Вит Д 23.58
В9 25,5
Цветной показатель 0.73
СОЭ 77.5
Ср об гемоглобина 24.4
Спасибо за уточнения.
Витамин Д в дозировке 7т МЕ в течении 4х недель рекомендуют при показатели выше 20
Анкерман цианокобаламин, а от Солгар метилкобаламин, это без разницы?
Дело в том, что Анкерман препарат лекарственный с доказанной эффективностью. От солгар - Бад, то есть мы не можем точно сказать,что он поднимет уровень В12
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Действительно Сорбифер имеет среди своих возможных побочных эффектов тошноту и наиболее вероятно ее появление связано с его приемом, особенно натощак.
В случае если Сорбифер вызывает тошноту, можно попробовать принимать его после еды и запивать стаканом воды. Обычно это помогает убрать тошноту.
В случае если все же тошнота сохранятся, то в таких случаях обычно рекомендуют переход на другую форму железа- трехвалентную. Например, Феррум лек. Принимается он обычно также 1 таблетка 100мг в сутки.
Витамин К2+Д3 с дозировкой 2000МЕ действительно можно продолжить принимать по 4 капсулы в сутки - как раз получится рекомендованная доза 8000МЕ.
Если заменить на другой, который прикреплен в файлах, то там в одной капсуле 5000МЕ, то есть дозировка будет меньше рекомендованной.
Витамин В12 - метилкобаламин 1000мг можно использовать вместо солгар.
Конечно оптимальнее использовать именно аптечные лекарственные препараты, так как БАДы не проходят достаточной проверки и состав, дозировка и качество могут быть не такими, как заявлено.
Для подбора оптимальной дозировки обычно ориентируются на уровень гемоглобина, ферритина, витамина В12 и витамина Д. Если напишете, могу дать дополнительные рекомендации.
Здравствуйте
железо 14,12
ферритин 23.5
В12 150,2
Вит Д 23.58
В9 25,5
Цветной показатель 0.73
СОЭ 77.5
Ср об гемоглобина 24.4
Благодарю за уточнение.
Не увидела только какой уровень гемоглобина.
Если он 120 г/л и выше, а ферритин при этом снижен (23.5 - это ниже нормы), то препарат железа обычно рекомендуют 50-100мг в сутки в течение 3 месяцев с контролем ферритина. Цель ферритина 40-60 нг/мл. По препаратам рекомендации как выше.
Уровень витамина Д соответствует его недостатку. В таких случаях согласно клиническим рекомендациям 6000-8000 МЕ в день - 4 недели внутрь. То есть можно принимать рекомендованные 8000МЕ. Оптимально - капсулы по 2000МЕ - 4 капсулы в сутки. капсулы 5000МЕ будет недостаточно.
Витамин В12 действительно низкий - ниже 300. Конечно оптимальнее принимать именно лекарственные препараты, например Анкерманн. Содержит цианокобаламин 1000мг. Принимается также в течение 1 месяца.
Гемоглобин 121
Отлично! Значит только дефицит железа, а анемии (снижения гемоглобина нет).
В таких случаях обычно достаточно дозировки 100мг железа в сутки. Сорбифер или Феррум лек.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20202 ответа
- 7 Февраля 20215 ответов
- 12 Апреля 20215 ответов
- 18 Апреля 202112 ответов