На фоне приема Тирозола - другая крайность — вопрос №1325847

Question

На фоне приема Тирозола - другая крайность — вопрос №1325847

Марина

161 просмотр

28 марта 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора!
2 месяца назад мне поставили диагноз Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней тяжести. ТТГ был < 0, 005, св. Т4 - 3,08; св. Т3 - 14,9.
3 недели пила Тирозол по 10 мг 3 раза в день, потом перешла на двухкратный прием.
Теперь ТТГ 68 мкМЕ/мл, св. Т4 - 0,06 нг/мл; св. Т3 - 1,1 нг/мл.
К эндокринологу не попасть в ближайшие месяцы.
В связи с этим у меня вопросы:
1. Можно ли полностью отменить Тирозол, пока гормоны не нормализуются, или нужно подключать левотироксин?
2. Если нельзя отменять Тирозол, то в какой дозировке сейчас его принимать?
3. Если нужно подключать левотироксин, то в какой дозировке, и какой, по вашему опыту, лучше (меньше дает побочных): L-тироксин или Эутирокс?
Спасибо!

Вопрос закрыт

дозировка

ближний месяц

двухкратный прием

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Тирозол 20 мг сейчас ? АТ к рТТГ СДАВАЛИ?

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте! Да, Тирозол 20 мг в сутки сейчас.
Антитела к рТТГ были 2 месяца назад 12,09 МЕ/л

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Тирозол можно снизить до 10мг и добавить тироксин 50мкг
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Тироксин утром за 30 мин до еды, а Тирозол после еды
Лечение до 1,5 лет не менее

Пункцию делали ранее ?

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, нет, пункцию врач не назначил.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Так как узел более 1 см, то нужно сделать пункцию, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше делать не надо, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт

И сдать на кальцитонин , чтобы исключить медулярный рак

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, спасибо, поняла. А тирозол лучше делить 10 мг и пить по 5 мг 2 раза в день или однократно в день в дозировке 10 мг? Если однократно, то когда лучше: утром или вечером, или не имеет значения?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Вы 20 мг как принимали ? 2 таб по 10? 2 р в день

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, да, по 10 мг утром и вечером

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, хорошо. Спасибо!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Не болейте ?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Марина!

Что бы понять была ли б. Грейвса необходимо знать уровень ат к рТТГ при постановке диагноза.

И интерест ат тпо. УЗИ щж прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Марина, 28 марта 2023

Клиент

Софико, прикрепила

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

По УЗИ описание тирада 3. Пока биопсия не нужна, при образовании 15–24 мм – контроль в динамике, если вырастит ≥25 мм – биопсия.

Анализ на кальцитонин сдать, для исключения медуллярного рака щж.

По гормонам:

Тирозол принимайте 10 мг в сутки+ 37,5 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака.

Контроль ттг, ст4 через 4 недели. Через месяц титрами дозы препаратов

Терапия тирозолом в любом случае 12-18 месяцев.

Так же посмотрите ферритин ( должен быть не менее 45) и витамин Д

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Понижайте тирозол до 10 мг в сутки, начните прием эутирокса 37,5 мкг в сутки, контроль ттг и т 4. Через месяц
Изначально у вас дозировка была слишком большая для вас, нужно было с 20 начинать

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 28 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, ат-ттг положительные,что подтверждает б Грейвса. Приём тирозола должен быть не менее 1,5 лет. В вашем случае нужно переходить на схему блокируй-замещай,то есть пока перейти на тирозол 10 мкг + 37,5 мкг л тироксина/эутирокса. Контроль ттг через 2 месяца. На узи есть узел больше 1 см,рекомендую всё таки пройти тапб узла щж и сдать кальцитонин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астма бронхиальная

1 ответ

25 ноября 2023

Игорь

Вопрос закрыт

В какой дозировке пить магний В6

1 ответ

5 марта 2024

Алина

Вопрос закрыт

Дозировка Лензетто

2 ответа

7 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Прием амоксиклава

1 ответ

25 августа 2024

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос