Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4111989

Что вас беспокоит?

Консультация после гастроскопии

Заключение Эндоскопические признаки хронического рефлюкс-эзофагита; гастропатии дистальных отделов желудка с одиночной эрозией в антральном отделе. Экспресс-тест на HP Отрицательный (-). Описание Цель исследования: диагностика Место проведения: зал гастроскопии Обезболивание: Лидокаин10%-3 дозы Аппарат: Pentax EPK i7010 Эндоскоп без усилий введен в устье пищевода. Пищевод свободно проходим. Продольные складки хорошо расправляются при раздувании воздухом. Слизистая бледно-розовой окраски, блестящая, гладкая, белесоватая в нижней трети. Z - Линия неравномерная, на уровне 38 см. от резцов, смещена на 1.0 см. выше уровня ножек диафрагмы. При осмотре в инверсии кардия смыкается не плотно (ll ст. по кл. Hill). Желудок обычных размеров, не полностью расправляется из-за срыгивания при инсуффляции воздухом. Натощак содержит большое количество светлой, пенистой слизи. Частично промыто и эвакуировано через канал эндоскопа. Складки средней величины, извиты, эластичны, продольно направлены. Слизистая желудка розовая, в дистальных отделах неярко гиперемирована, незначительно отечна, в препилорической части с наличием одиночной эрозии, размером до 2-3 мм, с наложением гематина на поверхности. Выполнен экспресс-тест на НР. Перистальтика антрального отдела активная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Ретрофлексия дополнительных данных не дала. Привратник правильной формы, смыкается, свободно проходим для аппарата. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, проходима для эндоскопа. Слизистая луковицы не гиперемирована. Слизистая постбульбарных отделов интактна. Область БДС не визуализирована торцевой оптикой. Керкринговые складки циркулярные, эластичные. В просвете кишки помарки желчи.

43 года
16 Февраля ·Просмотров: 174·Владислав, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию ФГДС можно сказать, что есть признаки рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод), возникло воспаление - эзофагит. Гастропатия - это изменения слизистой под воздействием каких то раздражающих факторов, Есть эрозия, она чаще появляется из за хеликобактерной инфекции. То что тест отрицательный на ФГДС, не означает, что бактерии нет, эти тесты часто ложные ответы дают. в подобных ситуациях рекомендуют пересдать дыхательный тест или кал на антиген для выяснения, есть ли хеликобактерная инфекция. Если обнаружится - тогда назначают эрадикационную терапию.

Владислав, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС (гастроскопии):
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (не полное смыкания кардии) за счёт чего кислота попадает в пищевод и оказывает раздражающий эффект с развитием воспалительного процесса (рефлюкс-эзофагит)
- признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с образованием участка дефекта (эрозии)
- отрицательный тест на Н. pylori, но данный метод обследования не является высокоспецифичным и часто даёт ложные результаты, в связи с этим рекомендуется , как правило дополнительная диагностика для уточнения одним из двух методов: С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. р. в кале.
Подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? Какие у Вас жалобы?

Добрый день! Изжога иногда бывает, бывает отрыжка после еды. И ком в горле иногда бывает.

Принятый ответ

С учётом симптомов,котрые беспокоят и результатов обследования в подобных ситуациях, как правило, рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острое, маринованное, копчение, кислое, горькое), продуктов с повышенным содержанием кофеина (шоколад, кофе, крепкий чай, какао), газированного
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики, устранения симптомов которые беспокоят)
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)

Добрый день, Владислав.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Из значимого, одиночная эрозия в антральном отделе желудка.
Я бы перепроверила присутствие инфекции более информативным и надежным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
При отрицательном результате теста рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней, этого вполне будет достаточным чтобы эрозия зажила.

Добрый день! Из значимого это эрозия. А гастропатия, на сколько это значимое заболевание?

Принятый ответ

Добрый день!
Эритематозная гастропатия не опасна, это изменения слизистой желудка без выраженной воспалительной инфильтрации.
Покраснение.
Если не взять биопсию ни о чем не скажет нам.

Здравствуйте.
Какие у вас жалобы?
Принимаете на данный момент какие то медикаменты?
По представленному протоколу фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод.
Так же есть эрозия в желудке. часто причина эрозии является инфекция хеликобактер, экспресс тест часто дает ложный результат. Для уточнения рекомендуют выполнить кал на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене ингибиторов проновой помпы(нексиум, разо, омепразол ) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратоы висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.

Добрый день! Жалобы бывает изжога, чаще лежа особенно когда ложишься на бок. Ощущение кома во горле и длительная отрыжка после еды бывает.

Принятый ответ

в таком случае перед медикаментозной терапии необходимо сдать анализ на хеликобактер.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день.
При положительном результате на хеликобактер к терапии добавляют антибиотики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.