Полип эндометрия

Марина Дидронова16 Февраля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам важно, чтобы полип был удален при гистероскопии прицельно, без выскабливания.
Потому что эндометрий тонкий, а выскабливание очень сильно повреждает эндометрий и он становится еще тоньше.

Возможно стоит провести иммуногистохимический анализ на инфекции, маркеры воспаления и эндометриальную дисфункцию, чтобы выявить есть ли признаки хронического эндометрита,на сколько он выражен . Потому что это как раз и приводит к тонкому эндометрию .

Татьяна Соболева16 Февраля

3.9

Гинеколог, Акушер

3 957 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, наличие уреаплазмы в повышенном титре поддерживает хронический эндометрит, препаратом первой линии а лечении креаплазмоза являются доксициклин и азитромицин, лечение рекомендуется проводить совместно с партнером, ПЖ во время лечения исключается или в презервативе до нормальных анализов, контроль их через 2 недели после окончания лечения. То что у Вас имеется хронический эндометрит хорошо описано в протоколе УЗИ , описание эндометрия, удаление полипа рекомендуется без выскабливания полости матери. В дальнейшем после санации по поводу генитальной инфекции рекомендуется гормональная поддержка ( эстрогены и прогестерон) для оживления рецепторного аппарата матки и хорошо физиолечение во 2 фазу для улучшения кровоснабжения - грязевые, озокеритовые аппликации зоны трусов 8-10 процедур.

Светлана Калявина16 Февраля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным узи признаки неоднородности эндометрия, признаки полипа эндометрия. В такой ситуации стоит выполнить процедуру гистероскопия. При подтверждении полипа - гистерорезектоскопия полипа с гистологическим исследованием с помощью ИГХ (иммуногистохимический метод). При отсутствии данных за полип - желательно проведение гистологии эндометрия с помощью ИГХ. Что даст сведения о наличии хронического эндометрита и будет требовать лечения.
1-2 раза в год овуляция может не наблюдаться в норме. Необходимо подтверждение овуляции в 3 циклах подряд с помощью узи.
Амг достаточный, говорит о хорошем овариальном резерве.
При планировании беременности более 12 месяцев, все же рассматривается программа эко.
По данным исследования микрофлоры влагалища выявлена уреаплазма, что требует терапии, назначенной врачом.

Елена Левицкая16 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования исключены инфекции передающиеся половым путем, нет значимых нарушений микрофлоры, при отсутствие жалоб лечение не требуется. Причины возникновения полипов эндометрия до конца не изучены и сложно сказать, что повлияло в конкретном случае. При удалении полипа рекомендуется проведение именно гистерорезектоскопии, чтобы ножка полипа была закоагулирована. Так снижается риск рецидива. Так же рекомендуется дополнительно проведение ИГХ исследования для исключения хронического эндометрита. При его выявлении может отсутствовать достаточный рост эндометрия. При его подтверждение рекомендуют однократный курс антибактериальной терапии.

Маргарита Золотарева19 Февраля

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики и лечения внутриматочной патологии является гистероскопия —оптическая операция, при которой в полость матки вводится миниатюрная видеокамера. Врач видит все, что происходит внутри, на большом экране. Вам показана гистерорезектоскопия.
Обычное гистологическое исследование просто подтверждает строение полипа. В Вашем случае нужно понять причину тонкого эндометрия. Чаще всего это хронический эндометрит — вялотекущее воспаление в слизистой матки, которое мешает эмбриону прикрепиться и нарушает рост эндометрия. На УЗИ он часто выглядит как неоднородность.
Потому материал (удаленный полип и небольшой соскоб эндометрия) необходимо направить не просто на «обычную гистологию», а на иммуногистохимическое исследование с маркером CD138. ИГХ с высокой точностью показывает, есть ли в эндометрии плазматические клетки и насколько процесс выражен.

Согласно клиническим протоколам Минздрава РФ, лечение уреаплазмы требуется, если есть клинические признаки воспаления (обильные выделения, зуд), при планируемых инвазивных процедурах. Если нет жалоб, лечение может не проводиться.

Если ИГХ подтвердит ХЭ показано лечение. Лечение включает курс антибактериальной терапии (с учетом чувствительности), противовоспалительные препараты, физиотерапию. Курс проводится однократно и дает хорошие результаты.

АМГ хороший уровень, у ваших яичников есть хороший запас фолликулов. Для подтверждения того, что овуляция происходит регулярно, оптимально провести УЗИ-мониторинг (фолликулометрию) в течение 2-3 циклов подряд.

Если вам меньше 35 лет и беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции — ВРТ эффективныЙ метод преодоления бесплодия.
Желаю Вам скорейшей долгожданной беременности!