Что вас беспокоит?
Прогестерон в крио переносе
Добрый день. Хотелось бы уточнить информацию о приёме прогестерона при эко и беременности в целом. Нахожусь в протоколе эко, планирую крио перенос в ец. На данный момент по узи устанавливаю овуляцию, она будет или сегодня ночью или завтра. Вопрос в следующем, врач молчит про прогестерон вобще. Перенос планируем уже, завтра точнее будет понятно, пока назначила на среду. Сама я полностью за ец, врач настаивала на згт из за недостаточной толщины эндометрия и после моего отказа, ну как бы у неё уже такое отношение, что пустой перенос будет. Про эндометрий обсуждать уже ничего не хочу, 8,5 мм, понимаю, что это мало, но я критически плохо переношу приём любых гормонов, это трудно описать, но невыносимое состояние. Боюсь что на згт я в таком состоянии ничего не выношу. В связи с этим хочу узнать, зачем вобще его всем подряд назначают и в ец и при згт? И так ли уж его приём повышает вероятность наступления бер? Овуляция у меня регулярная, жт свое есть. Есть эндометриоз, эндометриодные кисты небольшие, аденомиоза нет. Анализ на прогестерон она тоже не назначила. Я сдавала это все неск месяцев назад, все в норме. Может мне его сейчас сдать, вопрос, когда лучше? И второй вопрос, можно ли начать приём прогестерона, если уж он так необходим при своём жт, позже, ну не за 5 дней до переноса, а позже? Читала, что иногда его назначают уже после наступления бер Вобщем не понимаю этого момента с прогестерономзачем, зачем он нужен и стоит ли мне просить его назначение? Или его просто всем для голочки назначают? (такое ощущение) И допустим ли перенос в крио без прогестерона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, Анна. Эндометрий 8,5 мм достаточный для имплантации плодного яйца, необходимая - 7 мм. Конечно, более гравидарный и пышный эндометрий (например, 10 мм) увеличил бы шансы на успех беременности.
Согласно протоколам по программе эко, препараты гестагенов показаны к назначению всем, вне зависимости от того, в естественном ли цикле происходит подсадка эмбриона. Это увеличивает восприимчивость эндометрия (рецепторов) к имплантации плодного яйца, снижает сократимость матки, предотвращает иммунное отторжение.
Анализ крови на прогестерон можно оценить, оценка на 20-24 дни менструального цикла.
Назначение препаратов прогестерона может быть рассмотрено к применению при подтверждении маточной беременности по данным узи.
Если женщина категорически отказывается от препаратов прогестерона, то возможно ведение пациентки без назначений препаратов прогестерона.
Спасибо! У меня поздняя овуляция, 17-18 дмц, это всегда так. В таком случае прогестерон так же сдавать на 20-24? И можно ещё вопрос, насчёт прогестерона, есть какая то статистика в процентом соотношении, что он достоверно увеличивает шансы на имплантацию? Из того, что я читала, пролёты что с ним, что без него. И на основании чего в принципе принимается решение пить его или не пить?
В таком случае оценка прогестерона проводится за 7 дней до предполагаемой менструации
Применение прогестерона обосновано клиническими исследованиями
Есть публикации, статьи, клинические рекомендации, которые объясняют успешность применения препаратов прогестерона. Любой препарат, который появляется в аптечной сети, проходит массу клинических исследований и испытаний . А если препарат включен и в клинические рекомендации, протоколы, то эффективность его доказана неоднократно и не за короткий период времени. Конкретный процент, к сожалению, не могу озвучить. Но процент успешной имплантации с прогестероном выше, чем без его использования.
А пить его нужно именно сразу после овуляции или можно допустим через пару дней после овуляции начать? Или после переноса.
Назначается с 16 дня цикла . Но учитывая, что овуляция поздняя, то рассматривается прием после овуляции. Допустимо и после переноса
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогестерон нужен для двух задач. Поддержка секреторной трансформации эндометрия и снижение сократимости матки в первые недели после переноса. Для наступления беременности толщины эндометрия 6-7 мм вполне достаточно, есть женщины у которых всегда тонкий эндометрий, но при этом его рецептивность не снижена и беременность наступает. Дополнительный прием прогестерона в естественном цикле не увеличивает шансы на наступление беременности и он может не применяться в протоколе. Уровень прогестерона информативно оценивать через 7 дней после овуляции, показатель более 10–12 нг/мл указывает на его достаточность. Прием прогестерона возможно начать позже после переноса.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В ЕЦ поддержка прогестероном (в дозах «физиологических») рекомендуется по причине подготовки эндометрия ,делая его «восприимчивым». Поддержка — это страховка, если своего прогестерона чуть-чуть не хватит. Важно что при эндометриозе бывает нарушена рецептивность эндометрия. В клинических рекомендациях поддержка прогестероном при переносе у пациенток с эндометриозом крайне желательна, чтобы помочь имплантации.
Сдавать кровь на прогестерон сразу после овуляции не нужно, неинформативно. Уровень прогестерона в крови колеблется и один анализ не покажет, достаточно ли его в тканях эндометрия. Контроль уровня прогестерона при ЕЦ не является критерием для отмены поддержки, ориентир факт овуляции и качество эндометрия.
Перенос эмбриона в полость матки возможен всегда. Но если желтое тело по какой-то причине не справится, эндометрий перестанет расти и начнет отторгаться раньше времени и имплантация не состоится — это неоправданный риск.
Обсудите с врачом переход на вагинальные формы (Утрожестан, Ипрожин). При вагинальном применении препарат всасывается напрямую в матку минуя печень и системных побочных эффектов меньше.
Удачного Вам переноса и долгожданной беременности!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20205 ответов
- 7 Июня 202118 ответов
- 29 Апреля 202213 ответов
- 30 Мая 202217 ответов