Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать ЗГТ.
Здравствуйте! Мне 50лет. Три года принимала клайру (по причине нерегулярных месячных.). В августе были последние месячные. В феврале перестала принимать клайру, из -за их отсутствия. Явных признаков климакса нет, иногда бывает ночная потливость и апатия. Клиника , биохимия, коагулограмма в октябре была нормальная. По УЗИ эндометриоз. В поясничном отделе признаки артроза. Маммография фиброаденоматоз не выраженный. Постоянно принимаю витамины D, Ca, Mg. Хотела бы принимать ЗГТ, но не знаю какой лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте!
При отсутствии медицинских противопоказаний можно рассматривать вариант Фемостон 1/10 либо Мирена (или Утрожестан 100) + трансдермальную форму эстрогенов типа Эстрожеля в непрерывном режиме.
Здравствуйте, Виктория.
Менопаузальная гормональная терапия предупреждает развитие риска сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе, вегетативных симптомов, остеопороза.
Если нет противопоказаний, то, конечно, желательно принимать.
До МГТ необходимо обследование также помимо выполненного:узи вен нижних конечностей, цитология шейки матки, ЭКГ.
При аденомиозе для сдерживания роста очагов обычно рекомендуется схема гормональная спираль Мирена+Эстрожель, либо препараты диеногеста Визанна+Эстрожель непрерывно
Юлия Олеговна, ЭКГ делала в сентябре норм, цитология тоже норм. Варикоз есть.
Варикоз не является противопоказанием к МГТ.
В таких случаях стоит рассмотреть следующие схемы : Мирена (спираль) + Эстрожель 2 нажатия непрерывно, либо Эстрожель 2 нажатия+утрожестан 100 мг непрерывно, либо в таблетках Тиболон
Юлия Олеговна, то есть эстрожель 2 нажатия и Утрожестан 100 мг перорально одновременно, каждый день, без перерыва в течении месяца? И так дальше?
Да,всё верно.
Ежедневно и эстрожель и утрожестан непрерывно.
Первые три цикла возможны в период адаптации небольшие кровянистые ациклические выделения, а далее при такой схеме менструации должны будут отсутствовать
Юлия Олеговна, и как долго можно проводить такую терапию, при отсутствии противопоказаний?
До 60 лет безопасно, ежегодно контролировать при этом показатели биохимии, коагулограмму, маммографию, узи малого таза
Юлия Олеговна, спасибо огромное!
Добрый день! Потливость ночная и апатия - это симптомы климактерия. Поэтому, лучше начать прием ЗГТ, тогда будете чувствовать себя значительно лучше. Можно рекомендовать к приему Анжелик - отличный препарат
Илона Альбертовна, а какой именно? Есть же Мини и обычный? И месячные должны будут начаться на нём?
Обычный. По поводу менструации 50/50. Все индивидуально
Илона Альбертовна, спасибо!
Илона Альбертовна, и ещё один вопрос? До какого возраста его можно принимать при отсутствии противопоказаний?
Можно принимать долго - и 5, и 7 лет, только меняя дозу
Здравствуйте.
Как правило, в таких случаях очень индивидуально взвешиваются все риски и потенциальная польза менопаузальной гормональной терапии. Мало просто сдать кровь, нужно также оценить сердечно-сосудистый риск, посчитать его буквально на основании холестерина/ЛПНП/ЛПВП иногда, посмотреть, что с триглицеридами, с анамнезом, с давлением. Если допустить, что МГТ безопасна и не противопоказана по итогу такой беседы, и если по всем симптомам степень выраженности климактерического синдрома действительно средняя/высокая (а именно тогда нужна терапия), обсуждают индивидуально уже препараты. Самой безопасной считается терапия трансдермальными формами эстрогенов (препарат Эстрожель) плюс гестагены во вторую фазу цикла 14-25 дни (например, Утрожестан 200 мг в сутки). Либо отдают предпочтение непрерывному режиму (это тоже надо решить индивидуально). Доза подбирается индивидуально, обычно стартуют с двух нажатий на помпу-дозатор, но могут быть нюансы.
Ольга Витальевна, работаю суткам, иногда по двое. Поэтому трансдермальнач терапия не очень удобна для меня, наверное
Это, конечно, кому и как удобно, спрей Линзетто в этом смысле вполне комфортен даже при использовании на работе, быстрее всасывается через кожу.
Здесь все же нужно оценивать сердечно-сосудистые и иные риски в первую очередь, ибо много бывает ситуаций, когда таблетки нежелательны, а трансдермальные эстрогены более безопасны и предпочтительны. Тут уже речь не столько об удобстве, сколько о предупреждении тромбозов и иных нежелательных эффектов.
Ольга Витальевна, Утрожестан 200 принимать внутрь или свечи?
Он в формате капсул, единых для и того, и того использования (то есть можно и вагинально, и перорально, кому как комфортнее).
Ольга Витальевна, то есть с 1 по 13 день естрожель или спрэй, с 14-25 эстрожель+ Утрожестан 200, а с 26 опять эстрожель? Тогда цикл сколько дней будет? 25?
То, что сначала только эстрогены с 1 по 13 день - верно, с 14 по 25 день эстроген + утрожестан, это тоже верно.
А дальше варианта два: либо делается 7-дневный перерыв вообще «без всего», когда проходит менструация, согласно инструкции в том числе к Эстрожелю, либо эстрогены продолжают использоваться без перерыва, то есть после последнего дня Утрожестана начинается перый день нового «цикла» на следующей день с монотерапии Эстрожелем. Менструация приходит так же на 2-4 день в среднем после завершения Утрожестана, от эстрогенов это особенно не зависит, лишь от прогестерона. Пусть такая схема не пугает, в тех же Фемостоназ циклических принцип тот же, там нет безгормонального интервала. Если женщина этот 7-дневный безгормональный перерыв переносит хорошо, его оставляют. Если не очень и в этот период возвращаются симптомы - его убирают и эстрожель «идёт» непрерывно.
Ольга Витальевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Рада была помочь!🙏🏻
Здравствуйте!
Да, ночная потливость и апатия могут быть показанием к терапии.
При сохраненной матке обычно используют комбинированную менопаузальную гормонотерапию: эстроген + прогестаген.
В перименопаузе возможны циклические схемы, при подтвержденной менопаузе чаще непрерывная комбинированная схема (без менструальноподобных реакций).
Предпочтение чаще отдают трансдермальным формам эстрогенов (пластыри/гель), так как они меньше влияют на коагуляцию и обмен веществ.
Прогестагенный компонент подбирается отдельно для защиты эндометрия.
Амина Хасановна, работаю сутками , иногда по двое. Поэтому трансдермальнач терапия не очень удобна в моем случае
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад4 ответа
- 30 минут назад16 ответов
- 37 минут назад6 ответов
- 41 минута назад13 ответов