Что вас беспокоит?
Слабость мышц ног у ребенка 1.1. Не ходит
Девочка 1.1 мес, черед две недели 1.2 , родилась 3030 53 см, голову держит с 2 ,5 мес, перевернулась на живот в 4 мес, на спину в 5,5 мес, поползла по пластунски в 6,5 мес, села самостоятельно , встала в 10 мес, пошла у опоры в 11, четвереньки появились ближе к году . В 6 мес массажист сказала что есть гипотонус, сходили к неврологу сказал что в пределах нормы, потом когда она не могла сама сесть я в 9 мес сходила к неврологу он тоже сказал что есть слабость но гипотонус не поставил, сейчас ей 1.1 и она самостоятельно без опоры не ходит , видно что заваливаются стопы , были на мед комиссии у невролога , так же сказал что ему не нравится слабость в мышцах ног, рекомендовал сделать ЭНМГ, мы сдали биохим крови, кфк лдг щф вроде в норме, но вот АСТ повышен меня смущает, и к печень в норме, узи в норме, прочитала что может быть повышен Из за нарушений в мышцах, подскажите стоит ли бить тревогу , анализы прикрепляю, просто сдавали в октябре биохим и там тоже аст был повышен. Переживаю что не холит сама, и говорят про гипотонус, с чего он может быть и вот что аст почему может быть повышен, не связано ли все это, надо ли проверять генетику и вообще что делать или просто ждать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более подробно ответить на наш вопрос мне нужно задать вам уточняющие.
Комментировал ли невролог при очном осмотре ( когда стучал молоточком) о рефлексах? Они вызываются?
Если есть возможность, прикрепите консультацию очного осмотра невролога ( в частности интересует описание неврологического статуса) и видео с двигательной активностью ребенка.
Повышение АСТ незначительное, обычно в таких случаях необходима очная консультация инфекциониста.
При генетических заболеваниях часто изменен не один показатель ( не только АСТ, но и другие) и эти показатели превышают норму во много раз.
Подгрузила консультацию
Без очного осмотра, конечно, очень сложно оценить ситуацию.
Если отталкиваться от описания невролога, то действительно, необходимо проведение дообследования - ЭНМГ.
Если на результатах этого обследования будут изменения, тогда в таких случаях рекомендовано проведение МРТ ГМ ( иногда и МРТ ПОП) и консультация генетика.
Если изменений не будет, то скорее всего понадобится медицинская реабилитация для улучшения моторных навыков.
https://cloud.mail.ru/public/UHq8/vX3upvh7J
Вот видео двигательной активности
Посмотрела.
То, что есть мышечная гипотония в нижних конечностях сомнений не вызывает. По видео, преимущественно в дистальных отделах ( ниже колен). Но ребенок в штанишках, поэтому проксимальные отделы ( выше колен- бедра) оценить сложно. Также отмечается выраженный вальгус стоп ( « заваливает» стопы).
Скажите, может ли ребенок поднимать ноги, когда вы за ручку поднимаетесь по лестнице? Или перешагивать через предметы… при этом поднимая ногу за счет бедра? ( Как мы обычно с вами это делаем).
Мы не пробовали, завтра попробую , ну когда за руки вожу ее она ноги поднимает шагает
Что это может быть?
Мне сравнить не с чем, я особо не вижу отклонений, про стопы вижу , но сказали что пока массаж , когда пойдет там обувь спец. , дома я иногда одеваю ей сандали с высоким задником , но они тяжёлые такие она в них практически не ходит, стоит только не много. Конечно смущает что она не ходит сама т.к возраст уже 1.2 скоро, но все убеждают что это в пределах нормы.
Про генетику невролог сказал смысла нет смотреть, т к даже если что то есть то это не лечится, ну а так особых отклонений нет , вот и я не знаю что думать , начинаю паниковать
Когда на спине лежит ноги поднимает бедрами к животу легко , если это примерно одно и тоже что
Паника ещё никому не помогала, поэтому давайте разбираться.
Действительно, бывает такое, что у детей низкий тонус в ногах, из-за этого они отстают от сверстников и позже начинают ходить. В таких случаях помогает активная реабилитация ( ЛФК, плавание, массаж). Тонус может и на всю жизнь остаться пониженным, но на движениях, после реабилитации и восстановлении функции, это в дальнейшем не скажется.
Но есть и другой вариант, когда есть более серьезная проблема.
И я в корне не согласна с вашим неврологом, что нет смысла что-то искать по генетике. Очень много генетических заболеваний у которых есть патогенетическая терапия. И при правильной реабилитации и своевременном патогенетическом лечении на выходе получается очень хороший результат.
Поэтому лучше перестраховаться и не потерять время.
Смысл в проведении ЭНМГ огромный. Как я вам уже говорила, после получения результатов мы сможем исключить сразу огромное количество страшных диагноз.
ЭНМГ в ближайшее время сделаем, ну и дальше будем тогда от этого идти, надеюсь там все нормально и лфк и бассейном мы справимся
Если бедра спокойно приводит к животу- это хорошо. Я вам уже писала, что на видео меня больше смутили дистальные отделы ( те, что ниже колен)
Если будут выявлены изменения, можете обратиться на личную консультацию с результатами. Я вас сориентирую в каком направлении дальше идти.
Но будем держать кулачки, что изменений не будет и вам понадобится только реабилитация
Спасибо
Ещё дополню- с массажем пока повремените. Сначала ЭНМГ.
А вот ЛФК и плавание уже можете ввести на постоянной основе
Все поняла, спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента и как в целом проявляет двигательную активность. Есть возможность приходить невротический статус? Важно отмечать положительную динамику по развитию. В таких ситуациях назначается курс массажа и лфк и смотрят на динамику. В норме навык ходьбы приобретается до 1,5 лет. Соглашусь что по необходимости проводится энмг и консультация генетика.
https://cloud.mail.ru/public/UHq8/vX3upvh7J
Вот видео активности
Извините за опечатку, неврологический статус. Посмотрела ваше видно, по видео действительно нельзя исключить снижение мышечного тонуса, таком случае проводят дообследование, но сейчас самое главное сделать акцент на занятиях и понаблюдать за динамикой.
Подскажите пожалуйста, а что не так в ее активности, как должно быть без нарушений? Мне просто не с чем сравнить, я не вижу отклонений и не знаю как должно быть🙏🏻
Чего то именно настораживающего не вижу и конечно важен очный осмотр, но как указала выше по видео нельзя исключить слабость мышц, но по видео мы можем это только предположить, учитывая что доктор на очном осмотре это не исключает проводится дообследование. Но в этом возрасте это допустимо, важно отмечать положительную динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При разрушении мышечной ткани обычно повышаются КФК,ЛДГ. Изолированное повышение алат или асат,как правило, указывает на проблемы со стороны печени,на перенесенную инфекцию. Есть видео как ребёнок проявляет двигательную активность? Можно загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра дополнительным сообщением.
https://cloud.mail.ru/public/UHq8/vX3upvh7J
Ребенок не за долго болел, пару дней была температура и сопли 2 недели , в период соплей сдавали кровь, просто еще сдавали 4 мес назад и там тоже аст был повышен а остальное норм, хотя все узи по почкам все в норме , педиатр сказала что в норме такое повышение , но хотелось бы услышать еще мнение
Посмотрела видео. Да, есть признаки нарушения мышечного тонуса, но парезов в конечностях нет.
Обычно рекомендуется укреплять мышцы-возможно назначение физиолечения( СМТ), корилипа нео.
Спасибо, а были у вас на практике такие случаи, когда возможно ребенок может пойти?
Мы ходили в бассейн, но вот месяц как прекратили Из за высокой заболеваемости, сейчас планируем возобновлять, но массаж навряд ли, в 10 мес пробовали делать, ребенок уже не дает делать массаж
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным
Осмотра и видео у ребенка возможно имеется низкий мышечный тонус, однако, рефлексы с ног у ребенка оживлены, что обычно указывает, что вероятнее всего проблем с периферической нервной системой вероятнее всего нет, поэтому в настоящее время можно не проводить ЭНМГ, так как все-таки метод болезненный и у маленьких детей могут быть погрешности вследствие этого (все зависит от врача, который выполняет процедуру). Обычно в подобных случаях рекомендовано наблюдение за ребенкос, так как навык освоения самостоятельной ходьбы может быт вплоть до 1,6 лет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201816 ответов
- 2 Июля 20191 ответ
- 26 Октября 201914 ответов
- 1 Марта 20201 ответ