Что вас беспокоит?
Анализы щитовидной железы и УЗИ ,назначение лечения
Беременность на данный момент 10 недель Поставили дтз По самочувствию,сильное сердцебиение более 100у в минуту ,сильная слабость,сильный тремор тела И назначили пить тирозол 5мг 3 дня ,потом перейти на 10мг Верно ли такое лечение ? И можно ли его в беременность ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Для уточнения причины тиреотоксикоза, а именно ДТЗ требуется сдача крови на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).
Только после получения положительного результата на данные антитела можно утверждать о том, что есть ДТЗ и лечение там действительно будет с тиреостатиков: пропилтиоурацил до 13 недели включительно, а потом тирозол в пропорции 10:1.
Очень важно разграничить причину тиреотоксикоза от так называемого Транзиторного гестационного тиреотоксикоза.
Пульс-урежающая терапия назначается обычно при пульсе более 150 уд/мин.
Евгений спасибо ,завтра сдам этот доп, анализ
Из-за повышенного количество гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 своб. вы можете заметить снижение веса, жар в теле.
Данные изменения вызваны биохимическим ускорением всех видов обмена под действием переизбытка гормонов.
Да, такие изменения есть ,и жар и потеря веса ,при том что ем порядочно
Да, такие изменения свойственны избытку гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 своб.) в том числе и при ДТЗ
Принятый ответ
Элеонора здравствуйте!
По предоставленным данным анализов на гормоны ЩЖ УЗИ жалобам
На основании ваших данных у вас действительно диффузный токсический зоб ДТЗ, болезнь Грейвса с выраженным тиреотоксикозом, что в данном случае подтверждается
Очень низким ТТГ <0.001 мЕд/л
Высоким свободным Т3 15.6 пг/мл при норме до 6.09 и свободным Т4 34 пг/мл при норме до 21
Высокими антителами к ТПО 1090 МЕ/мл и к ТГ 20 МЕ/мл
Увеличением щитовидной железы при УЗИ исследовании
Симптомами: тахикардия >100 уд/мин, тремор, слабость, возможно снижение веса
Назначение тирозола обосновано.
Тиамазол (мерказолил, метимазол препарат выбора при ДТЗ у беременных.
Дозировка 5 мг/сутки первые 3 дня ьэто осторожная тактика для оценки реакции и переносимости
10 мг/сутки далее стандартная доза при выраженном тиреотоксикозе.
В первом триместре предпочтительнее пропилтиоурацил , так как тиамазол в высоких дозах >20 мг/сутки) может повышать риск пороков развития
Однако ПТУ чаще вызывает гепатотоксичность, поэтому после 1 триместра беременности обычно переходят на Тимаков
В вашем случае доза 5–10 мг/сутки считается относительно безопасной даже в 1-м триместре, если польза превышает риски.
Контроль уровня гормонов каждые 2–4 недели цель: поддерживать Т4 на верхней границе нормы
Возможен приём Бета-блокаторов только после консультации терапевта, если будет высокий пульс
УЗИ щитовидной железы через месяц
Если есть возможность, в первом триместре можно обсудить с врачом переход на пропилтиоурацил , но при его отсутствии или плохой переносимости тиамазол в дозе 5–10 мг/сутки допустим.
Елена ,да вы правильно заметили идёт ещё снижение веса
Элеонора спасибо что ответили
При Тиреотоксикозе возможно похудание даже на фоне повышенного аппетита
мышечная слабость;плаксивость усталость постоянная тахикардия , это всё проявления тиреотоксикоза
Да ,при том что кушаю порядочно ,вес снижается ,плаксивость ,аппатия , раздражительность
И как жар тела есть ,как будто температура чуть есть
Да это всё вы описываете проявления ДТЗ
Который требует обязательной корректировки и стабилизации гормонов ЩЖ
Спасибо большое ,за консультацию,процветания вам в вашем нелёгком деле и самое главное здоровья
Элеонора вам спасибо !
Поправляйтесь, здоровья вам и будущему малышу
Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз диффузно-токсический зоб устанавливается на основании определения антител к рецепторам ТТГ. В Результатах обследования не увидела этого анализа. В случае наличия антител диагноз подтверждается и в дальнейшем рекомендуется терапия для восстановления функции щитовидной железы. Так как иногда в первом триместре отмечается временное снижение ТТГ и оно не связано с болезнью Грейвса. Но с учетом такой яркой клинической картины возможно предположить манифестацию заболевания. Да действительно в таких ситуациях рекомендуют тирозол под контролем уровня ТТГ. Препарат может применяться при беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство. По представленным анализам и УЗИ действительно есть признаки тиреотоксикоза, что во время беременности требует лечения, так как избыток гормонов щитовидной железы опаснее для плода, чем правильно подобранная терапия. В первом триместре предпочтительным препаратом обычно является пропилтиоурацил, однако в ряде случаев допускается и тирозол в минимальной эффективной дозе под контролем эндокринолога. Назначенная схема выглядит осторожной (с постепенным повышением дозы), но окончательное решение должно приниматься очно с учётом пульса, выраженности симптомов и уровней свободных Т4/Т3. Самостоятельно отменять препарат нельзя. Необходим регулярный контроль гормонов каждые 2–4 недели и наблюдение эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201717 ответов
- 26 Ноября 20173 ответа
- 13 Января 20181 ответ
- 29 Января 20181 ответ