Оральные контрацептивы и внешний вид

Ашхен Чивчян17 Февраля

3.1

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

354 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, идеального комбинированного орального контрацептива не существует, все подбирается индивидуально, эмпирическим путем. Если от приема Белары не прошло больше 3ех месяцев, думаю, можно еще понаблюдать, так как это адаптивный период.
Обычно можно рассмотреть еще Клайру.
По поводу акне, дополнительно, можно проконсультироваться с дерматологом, возможно, назначит местную терапию и вместе с Беларой кожа нормализуется

Елена Левицкая17 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

77 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, КОК с антиандрогенным эффектом зачастую улучшают состояние кожи и хорошо устраняют проявления повышенного влияния андрогенов. Если прием начат заново, то период адаптации происходит заново, даже не смотря на то, что ранее это КОК принимался. Период адаптации обычно занимает 3 месяца.

Алена Гринева17 Февраля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 476 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При акне и гипреандрогении наиболее часто используют блокаторы андрогенных рецепторов:
- ципротерона ацетат в комбинации с этинилэстрадиолом в составе орального контрацептива (Планиженс ципро) или дроспиренон 3 мг в комбинации с эстрогенами в составе орального контрацептива (Эстеррета или Ярина)
или
-спиронолактон 50–150 мг в сутки в виде монотерапии или дополнительной терапии к наружным средствам в случае резистентности к лечению
Данные средства рекомендовано использовать с наружной терапией, например, бензоила пероксид, гель 2,5–5–10% 2 раза в сутки (утром и вечером) наружно. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение – после 3 месяцев лечения и можно использовать на постоянной основе.
Если вы полностью хотите отказаться от Кок, вы можете использовать спиронолактон в дозе не 50 мг в день в сочетании с Инозитолом 1000-2000 мг (например, Инозитол Эвалар по 2 таблетки в день) И наружную терапию Базироном.

Ара Унанян18 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Принятый ответ

Изменение «женственности», жирности кожи и появление прыщей чаще всего связано с чувствительностью тканей к андрогенам, а не с резким «огрубением» лица; разные КОК по-разному влияют на кожу из-за состава гестагена.

Даже при анализах «в норме» кожа и волосяные фолликулы могут быть чувствительны к тестостерону. В подобных случаях предполагается относительное преобладание андрогенного влияния - появляются жирность, расширенные поры, акне, иногда ощущение «огрубения» черт и голоса. КОК с антиандрогенным действием снижают выработку яичниковых андрогенов и повышают ГСПГ, поэтому кожа становится суше и мягче. Однако разные препараты переносятся индивидуально: одни вызывают отеки, другие - выпадение волос или обострение акне в первые месяцы.

Если КОК не планируются, «женственность» можно поддерживать за счет снижения андрогенного влияния немедикаментозно: контроль массы тела, регулярные силовые и аэробные нагрузки, нормализация сна и др.

Для кожи при акне с андрогенным компонентом обычно рекомендуются наружные ретиноиды и консультация дерматолога.

При стойком повышении тестостерона в похожих случаях дополнительно оцениваются ДГЭА-сульфат, ГСПГ, индекс свободных андрогенов и выполняется УЗИ яичников для исключения синдрома поликистозных яичников.

Если рассматривать КОК, в аналогичных ситуациях чаще выбираются препараты с антиандрогенными гестагенами и низкой дозой этинилэстрадиола; подбор проводится с оценкой отеков, выпадения волос и динамики акне в течение 3 циклов.

Резеда Шагалиева19 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь так как вы начали принимать препарат буквально недавно вероятнее всего данные клинические проявления связаны непосредственно с периодом адаптации. В такой ситуации обычно рекомендуется продолжать принимать и понаблюдать за реакцией до 3-4 месяцев.