Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Добрый день! Последнее время цикл стал нерегулярным, начиная с сентября 2025 - 32,32,36,24,29,22 дня. Ранее цикл был регулярным, с колебаниями 24-28 дней. В декабре и январе делала узи малого таза, все без патологий, никаких других симптомов - болей, межменструальных кровотечений нет, обычные месячные той же обильности и умеренные спазмы живота. Сдавала анализы на гормоны + щитовидную железу в июле и декабре (на третий день цикла). В июле - повышен пролактин 635 (реф. зн. 109-557) и 17-OH-прогестерон - 3,81 (реф. зн. - Фолликул. фаза: < 3,18). В декабре повышены: пролактин 672, пролактин мономерный 462 (реф. зн. 79-347), андростендион 14,7 (реф. зн. 1.06-11.6). Сегодня 17.02.2026 начались месячные на 23 день цикла. 11.02.2026 проведена операция ЭВЛК + склеротерапия, возможна она повлияла на ранние месячные. Но беспокоит, что цикл так прыгает, скажите пожалуйста, насколько такие сдвиги критичны? можно как то нормализовать цикл без приема гормонов? На фоне приема кок состояние только ухудшалось, набирался вес, отечность и обострялась варикозная болезнь, не хочу больше их принимать. Помогите пожалуйста, очень переживаю
Добрый день, повышение пролактина может быть в результате стресса, приема каких либо лекарств. например Мотилиум, кроме этого в результате физических перегрузок, нарушение сна. Повышением считается , если повышается мономерный( активная фракция) пролактина , для коррекция небольшого повышения рекомендуется исключить вышеперечисленные причины и возможно прием Циклодинона, он оказывает влияние на нормализацию пролактина.Это фитопрепарат, он не содержит гормоны и нормализует менструальный цикл и уровень пролактина, принимать по 1 таблетке в день не менее 3х месяцев.
Татьяна Александровна, а по поводу нерегулярного менструального цикла, насколько критично и что с этим делать?
Разброс небольшой, это практически физиологично, нормальным считается цикл от 25 до 35 дней, попробуйте Циклодинон, нормализация пролактина приведет к нормализации и цикла.
Татьяна Александровна, большое спасибо!
Принятый ответ
Всего хорошего.
Здравствуйте.
Нормальной длиной менструального цикла считается диапазон в 24-38 дней.
То есть менструация не обязательно должна приходить «день в день», достаточно вхождения в указанный интервал.
Эпизод цикла в 23 дня не критичен и действительно мог быть связан с указанным стрессовым фактором в виде оперативного лечения.
Касательно показателей гормонального профиля - отмечалось не значительное повышение уровня пролактина.
Обычно такое повышение не указывает на истинную гиперпролактинемию, чаще всего подобное повышение ассоциировано с погрешностями подготовки к исследованию ( перед оценкой пролактина необходимо быть натощак, достаточно выспаться, исключить физическую нагрузку и половые контакты за 2-3 дня до исследования, быть в спокойном эмоциональном состоянии, исключить вредные привычки).
В подобном случае может быть целесообразен контроль пролактина с учетом рекомендаций подготовки.
При повторном повышении за счет мономерной фракции - рекомендуется обратиться к эндокринологу для дальнейших рекомендаций, возможно будет необходимость в проведении МРТ гипофиза.
При эпизоде повышения уровня 17-он прогестерона до «серой зоны» может рекомендоваться проведение генетического исследования гена CYP21A2 с целью исключения не классической формы ВДКН.
Однако повторное определение 17-он прогестерона в пределах целевых значений является благоприятным- тактику по дообследованию стоит также обсудить с эндокринологом.
Кроме того, отмечается не большое повышение показателя андрогенного профиля (андростендиона)- при регулярном цикле без хронической ановуляции такое повышение может быть индивидуальной нормой.
Важно оценить узи органов малого таза на 5-7 день месячных, а также уровень АМГ.
Ферритин низкий, соответствует латентному дефициту железа - требует коррекции препаратами железа.
Наталья Андреевна, а что означает повышение уровня 17-он прогестерона до «серой зоны»? в декабре сдавала его также на третий день цикла (результаты прикреплены) - 3,10 при реф. зн. в фолликул. фаза: < 3,18, АМГ - 3.72 нг/мл (реф. зн. 0.03 - 7.37) и через какое время повторить анализ на пролактин?
Мы не смотрим на референсные значения лабораторий, так как зачастую они взяты «с потолка».
Нормальные показатели гормонов прописаны в клинических рекомендациях.
Согласно клиническим рекомендациям РФ по нВДКН- адекватным уровнем 17-он прогестерона является до 6 нмоль/л или менее 2 нг/мл (в зависимости от единиц измерения).
Показатели 17-он прогестерона от
6 до 30 нмоль/л являются пограничными, то есть «серая зона».
Такие показатели не подтверждают диагноз, особенно учитывая повторное нормальное его значение, но могут требовать выше указанного дообследования (cyp21a2) для точного исключения.
Тактика обсуждается с эндокринологом.
Наталья Андреевна, спасибо! Через какое время необходимо повторить анализ на пролактин, учитывая последнюю сдачу в декабре?
Пролактин можно пересдать в следующем менструальном цикле.
Уровень Амг исключает преждевременную недостаточность яичников.
Наталья Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте!
Менструальный цикл может колебаться в пределах до 9 дней это нормально и не требует никакой коррекции. Организм не работает как часы , гормональные изменения могут происходить ,например, на фоне стресса эмоционального или физического. По гормональным обследованиям немного повышен пролактин но и это не значительно и никакой коррекции не требует
Алёна Владимировна, переживаю, что последние месяцы разброс более 9 дней( 32,32,36,24,29,22 дня. Сколько предыдущих циклов необходимо сравнивать для понимания колебаний, ну то есть последние 3 или 4?
Обычно оцениваем 6 мес -1 год . Ксения , такая вариабельность еще не говорит о патологии , это может быть связано со стрессами , питанием , физической активностью . Именно о нарушении менструалтного цикла можем говорить когда цикл длится менее 21 дня либо менструации нет в течении 3 месяцев (аменорея). При указанных цифрах цикл является регулярным и коррекции не требует.
Алёна Владимировна, поняла, спасибо! А не может это быть связано с моими высокими показателями мужских гормонов? не нужно их снижать? имеются нежелательные волосы в небольшом количестве на подбородке и груди, они у меня были всегда, но как будто последние два года их стало больше
Принятый ответ
Опять же повышение незначительное менструальный цикл хоть и с вариабельностью но менструации приходят , возможно избыточное оволосение связано с повышенными андрогенами в такой ситуации рекомендуют методы по удалению лишних волос и прием КОК так как снизить андрогены можно при помощи приема КОК.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме продолжительность менструального цикла от 21 до 38 дней, колебания в этих пределах вполне допустимо. Цикл может изменяться на фоне стресса, каких-либо простудных заболеваний, любое вмешательство это стресс для организма и на этом фоне может нарушаться цикл. По результатам обследования отмечается нормальное соотношение ФСГ и ЛГ, что указывает на отсутствие нарушение функции яичников. Уровень 17-он в норме до 6 нмоль/л. Только в одном результате он превышает данные значения. Пролактин является стрессами гормоном и он реагирует даже на незначительный стресс. В подобных ситуациях обычно рекомендуется повторное его определения по фракциям с соблюдением правил сдачи: отсутствие стресса, полового акта накануне, любой стимуляции Сосков. Уточните пожалуйста на данный момент какие-либо препараты на постоянной основе? Так как некоторые препараты могут повышать уровень пролактина. Также отмечается небольшое повышение мужских половых гормонов. Уточните пожалуйста не отмечаете ли вы акне, повышенный рост волос на теле?
Елена Федоровна, периодически пропиваю курс дюспаталина + урсосан, также в ноябре по назначению невролога при головных болях принимала стрезам две недели. Да, нежелательные волосы присутствуют в небольшом количестве на подбородке и груди, они у меня были всегда, лет с 14. Но ранее не сдавала мужские гормоны, поэтому не могу оценить динамику. У моей мамы тоже есть такая проблема. Если честно, кажется как будто их стало больше последние года два. Как это можно исправить и насколько это плохо? насколько критично у меня повышение мужских гормонов, требуется ли какое то лечение в обязательном порядке? кожа лица комбинированного типа с повышенной жирностью в Т-зоне, но акне не страдаю. У меня андрогинный тип внешности, рост 173, вес 60
Елена Федоровна, а по поводу 17-он хотела уточнить, что в результате от 22.07.2025, где показатель 7,89 я сдавала на 20й день цикла
Так как в предыдущие измерения он не был повышен, то возможно исключить врождённую гиперплазию коры надпочечников. Его информативно оценивать на второй – пятый день цикла. Если отмечается только не выраженный рост волос на теле, то обычно рекомендуют для устранения нежелательного роста волос электроэпиляцию или лазерную эпиляцию. Уровень пролактина повышен незначительно, дополнительные обследования рекомендованы только если он превышает значения 1000 и выше.
Слышала про электроэпиляцию, а сам уровень мужских гормонов критично повышен? Необходимо ли их снижать ?
Принятый ответ
Ксения, нет, снижение в таких ситуациях не требуется
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 20 Августа 202416 ответов
- 29 Октября 20246 ответов
- 6 Декабря 202442 ответа