Что вас беспокоит?
Повышенный уровень эритроцитов
Здравствуйте! При прохождении УЗИ органов брюшной полости было установлено опушение почки на 7 см, с чем в декабре 2025 года я обратилась к урологу. При сдаче общего анализа мочи 6 декабря 2025 года уровень эритроцитов составлял 10-12- неизмененные, 3-4- в поле зрения измеренные. В посеве мочи на флору рост микроорганизмов обнаружен не был. Для лечения было назначено ношение висцерального бандажа, цистон по 2т х 3р/д 2 недели. Повторный анализ мочи был сдан 14 января 2026 года, уровень эритроцитов составил 40-50 неизмененные, 10-12 в поле зрения измененные. Было назначено УЗИ мочевого пузыря, заключение: УЗ- признаки эхопозитивного осадка; продолжить курс цистона и уронекст по 1 саше х 1р/д. 18 января 2025 года уровень эритроцитов в моче повысился до 25-30- неизмененные, 1-2 в поле зрения измеренные. Была сделана цистоскопия, заключение: цистоскопические признаки тригонита мочевого пузыря, назначено: Монурал 3.0 гр 1 саше через день в ночь, закончить курс цистона и уронекста. В последующем по назначению врача я пропила нитрофурантоин 100 мг по 1 т х3 р/д- 10 дней, линекс по 1 кап х 3 р/д- 2 недели. 09 февраля 2026 года анализ мочи был сдан повторно, уровень эритроцитов составил 91,8- неизмененные, эритроциты- 30. Анализ мочи по Нечипоренко- эритроциты- 3,50. Так же по рекомендации врача была сдана кровь на свертываемость, кал на дисбиоз. По результатам анализа сейчас мне назначены л тура UP по 1 капсуле в сутки 60 дней, аципол по 1 капсуле 3 раза в сутки, 30 дней, цисталис 350 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, 30 дней. Подскажите, пожалуйста, уместны ли данные БАДы для моего лечения? В связи с чем может быть такой уровень эритроцитов? Точный диагноз до настоящего времени мне не поставлен. Рекомендуйте, пожалуйста , эффективное лечение. Никаких жалоб на самочувствие у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цисталис применяют для поддержки слизистой мочевого пузыря в условиях воспаления, "л тура UP" БАД не смогла найти, возможно, опечатка в названии.
Оптимальная тактика, если мы хотим исключить именно урологическую патологию, такая:
- МСКТ всей мочевыделительной системы с контрастом
- повтор цистоскопии в экспертном центре, т.к. диагноз тригонита без признаков инфекции в ОАМ, симптомов вызывает сомнение. Есть ряд причин, измененной слизистой мочевого пузыря, которые вызывают эритроциты в моче, по типу эрозий или локального расширения сосудов, но их лечат иначе.
- решение вопроса об оперативном лечении опущения почки, но для уточнения степени опущения оптимальная экскреторная урография.
Если уролог в экспертном центре по результатам обследования не находит объективных причин для эритроцитурии, тогда исключаем "нефрологические" причины эритроцитов в моче.
Уточните, пожалуйста, эритроциты в моче возникли только в декабре, до этого эритроцитов в моче не было?
Эритроциты в августе были 10-12 неизмененные, врач не акцентировал на них внимание, поэтому ранее к урологу с данным вопросом не обращалась. Сейчас мне нужно начать с МСКТ мочевыделительной системы? По результатам данной процедуры можно будет установить опущение почки или необходимо будет после сделать экскреторную урографию в любом случае?
Я бы начала с МСКТ с контрастированием, оно показывает структурные изменения, включая изменения менее 3х мм, которые не видно на УЗИ, и описывает сосуды. В том числе перекресты сосудов с мочеточниками.
Экскреторную урографию - лучше сделать однократно, если по МСКТ не будет патологии. Установить, насколько степень опущения реальная соотносится со степенью опущения по УЗИ, и закрыть этот вопрос. Опущение само по себе не должно давать такую выраженную гематурию, но чтобы потом никто не говорил, что проблема в нем, что есть конфликт с сосудами, чтобы назначить лечение адекватно, в плановом порядке.
Принятый ответ
Добрый день.
Литура Up в основном применяется урологами для профилактики камне-солеобразования, она корректирует кислую рН мочи ( в анализах рН 5-6).
Цисталис также БАД, в составе которого есть травы и Д-манноза. Но уже вы принимали похожий препарат с Д—маннозой (Уронекст), так что маловероятно, что данное лечение будет иметь эффект.
Опущение почки такой степени обычно не дает гематурию.
По цистоскопии инъецированность слизистой и изменения в треугольнике Льето.
Дает ли это измерения в анализ мочи в виде гематурии? Иногда. Но если есть реально какие то значимые изменения слизистой, то урологи обычно назначают инстилляции мочевого пузыря, а не таблетки внутрь.
Что обычно в диагностике гематурии еще требуется:
- моча ПЦР на микобактрии туберкулеза;
-МСКТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием и описанием угла между аортой и верхней брыжеечной артерией (синдром пинцета, который дает появление эритроцитов в моче);
-консультация уролога для второго мнения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20179 ответов
- 20 Октября 20182 ответа
- 16 Октября 201916 ответов