Дисбактериоз

Анжела Манукагаян17 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена! Анализ кала на дисбактериоз не несёт информативности, так как микробиота кишечника ещё недостаточно изучена, и данный анализ к сожалению не назначается.
Ваши симптомы с высокой вероятностью похожи на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для его исключения назначается:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
Если СИБР подтверждается, лечение проводится кишечным антисептиком:
Альфа-нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
Также рекомендую сдать:
~Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия)
~Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трёхкратно с интервалом в 3 дня
~Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
На данный момент рекомендую:
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца
Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 3 недель
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов

Дарья Писаренко18 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, так и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Мария Расторгуева18 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .
При ваших жалобах рекомендуют сдать тест водородный на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста)
При + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день , это кишечный антисептик
Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Татьяна Гугнюк18 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов ,т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.