Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4117869

Что вас беспокоит?

Рак простаты и почечная недостаточность

Здравствуйте. Мужчина 70 лет. Почечная недостаточность, поликистоз почек(множественные кисты) , кисты в печени. РАК предстательной железы 2 ст, без метастаз. Вопрос: какое возможно лечение онкологии при таких показателях?

Поликистоз почек, печени. Много возрастных изменений по органам , но самое сложное как раз почки и рак предстательной железы.
70 лет
18 Февраля ·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, креатинин так повышен давно? Или недавно был ниже, а сейчас подрос?

Просто если ситуация острая с ростом Креатинина, ее надо решать, возможно, начинать химию после.
Если ситуация хроническая, тогда лучше начинать подготовку к заместительной почеягой терапии - гемодиализу. Рак простаты без метастазов чаще лечат не нефротоксичными препаратами, метастазы уже чаще требуют терапии после которой диализ надо начинать экстренно, тк Креатинин быстро растет.

Какая может быть тактика терапии - пишут онкологи. В любом случае задача нефролога - дать возможность почкам оттянуть диализ, или если точно скоро будет вредная химия, проводить диализ планово.

Отказать в химиотерапии нельзя просто так. Для нее всегда есть жизненные показания.

Креатинин ранее вообще не проверял. Началось кровотечение при мочеиспускании и начало обследования, после чего все выяснилось. Больной ранее никогда не обращался к врачам. Поэтому данные только с ноября 2025 года. В ноябре 2025 креатинин 443, после лечения снизился до 403. Но показатели все рано остаются очень повышенные, поэтому у нас вопрос про лечение онкологии с такими почками.

Принятый ответ

Поняла Вас.
С учетом давности повышения креатинина минимум с ноября, отсутствия видимо патогенетической терапии, высокого паратгормона, низкого кальция, высокого ЛПНП, дефицита железа
Представляется наиболее вероятным развитие хронической болезни почек 5 стадии.
Обратного развития ХБП до нормальных с цифр с высокой вероятностью не будет.
Нефролог на личном приёме как правило пишет "Плановая подготовка к диализу. Оптимально начало химиотерапии после диализа. Проведение ХТ возможно по жизненным показаниям. В случае острого повреждения почек по показаниям начало диализа экстренно".

То есть химию проводить должны по жизненным показаниям, но или после начала диализа, или с готовой фистулой, тк высокий риск повреждения почек, если химия будет токсична.
Если химию онколог планирует только гормоны, начало диализа можно оттягивать.

Здравствуйте! Учитывая отсутствие метастазов, Глисон 6 ( менее агрессивное течение рака), а так же наличие хронической болезни почек, возможно применение лучевой или гормональной терапии, что более щадящее лечение для почек. Естественно все должно проходить под контролем уровня СКФ и электролитов. При ухудшении течения основного заболевания, химиотерапия скорее всего будет неизбежна, но ее возможно проводить только совместно с началом гемодиализа. Поэтому лучше всего сейчас подготовить пациента ( сформировать фистулу - сосудистый доступ для проведения диализа ) , а далее уже онкологи занимаются , подбирая методику ведения пациента.
В любом случае, при жизненно-важных показания первоочередно лечение рака.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.